小编
右下腹疼痛，很多人都会想到阑尾炎。但是，引起右下腹部疼痛的病因是多方面的，不能单单只想到阑尾炎。
日前，我院彩超室医师周业芳在为一右下腹疼痛患者超声时，发现并非是外院给出的阑尾炎诊断，而是右侧输尿管第三狭窄处结石在“作怪”！
患者陈某，男，今年52岁，11月19日因右下腹疼痛发作来到我院门诊就诊。我院彩超室医师周业芳为他进行手术前常规检查，发现右下腹疼痛体征明显，疑似阑尾炎，但从超声检查来看，没有典型的阑尾炎性改变的声像。周业芳医师继续扩大扫查范围，在反复探查后，发现了该患者右侧输尿管第三狭窄处有结石。
图中白色亮点为输尿管结石
据了解，该患者在来我院之前，医院检查并给出了阑尾炎的诊断。临床上最容易和阑尾炎混淆的疾病是右侧的输尿管结石，一般输尿管结石疼痛会更剧烈，同时伴有血尿，腰背部疼痛和肾区叩击痛。
图为该患者阑尾声像
这件事情也给了超声医师们提了一个醒，无论临床医生还是医技人员，如果一味地执行医嘱，可能会错诊、漏诊。作为医技医师来说，要当好临床的一双“透视眼”，尽最大努力让就医群众少些痛苦,少些就诊费用。
这些疼痛也要注意！
女性患者出现右下腹疼痛一定要与妇科疾病相鉴别，尤其是育龄女性更应引起重视。发生在右侧输卵管的异位妊娠、右侧卵巢黄体破裂、右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧的附件炎及盆腔炎都可以引起右下腹疼痛。所以女性患者出现右下腹疼痛时请妇科会诊是很有必要的，若是异位妊娠引起的大出血，如按阑尾炎保守治疗可能会危及生命。
另外，右下腹疼痛有可能是肠套叠、回盲部肠结核、肠伤寒、克隆氏病等。一些消化道疾病，如上消化道穿孔、胆囊穿孔也会出现右下腹疼痛，并会出现腹膜炎体征，很容易误诊为阑尾炎。
重要提醒：当右下腹疼痛发生时一定不能只想到阑尾炎，医院诊治，以免延误病情。
策划、审核/何炜炜
编排/婷婷
图文/安顺、婷婷
专业审核：超声室、产科、脾胃科
医院-泗医院
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