近日，医院泌尿外科专业团队成功完成一例高难度经皮肾镜钬激光碎石术，为患者解除困扰多年的痛苦。这在大荔县尚属首例，填补了我县医疗技术的空白。
我院引进的钬激光设备
为给患者节省费用自制“剥皮鞘”
患者付女士年12月曾因“1.右输尿管结石2.右肾积水”在医院医院拟行“输尿管软镜下右侧输尿管结石钬激光碎石术”，术中因“脓毒症、感染性休克”被迫中断手术，转重症监护室治疗，“脓毒症、感染性休克”治愈后出院，“1.右输尿管结石2.右肾积水”再未处理。年因腰部持续胀痛，发热医院院诊断“1.右输尿管结石2.右肾重度积水3.左肾错构瘤”，行右肾造瘘术。此后长期留置肾造瘘管，定期3-5月更换，每日排出尿液约-ml，严重影响生活质量。预想拔除造瘘管，但由于手术难度很高，麻醉的风险也很大，无医院接收，生活痛苦不堪。后来，付女士无意中听闻我院泌尿外科王军才主任医术高超，遂抱着尝试的心态来我院就诊。完善相关检查后，王军才主任结合患者及家属意见，经科室讨论，一致认为经皮肾镜钬激光碎石取石术是最适合该患者的手术方案。
尿路逆行造影X片
术前患者所带造瘘管
术前输尿管结石
患者若不进行手术，巨大的结石时时刻刻都在伤害着患者的健康。但如果进行手术，因为患者心脏功能很差，手术的风险非常大，特别是结石还带有细菌，如果处理不好，后果不堪设想。王军才主任上报院方启动MDT，亲自反复拟定并模拟手术方案，针对该病历手术指征、手术方式的选择、围术期风险等进行充分讨论。在麻醉科王为学主任、心内科高建平主任及各兄弟科室的保驾护航下，术中先经尿道以输尿管镜进入输尿管直达结石，行钬激光碎石打通输尿管，再经原肾造瘘口置入“斑马导丝”扩张通道，顺利扩大经皮肾通道，应用钬激光将结石粉碎成粉末及小块，并冲取出体外。手术历时仅1小时，整个碎石取石过程不足20分钟，获得圆满成功。
术后B超
术中结石
复查结石已取净
这种高难度手术，对手术者和麻醉师都是极大的挑战，能成功的完成手术，应该为医院泌尿外科和麻醉科的多学科协作点赞。术后患者恢复良好，复查结石已完全取净，病人终于告别了困扰多年的腰部造瘘管和尿袋子。病人及家属对结果十分满意，特赠送锦旗以表谢意。
科普：钬激光经皮肾镜碎石术
传统的肾结石手术要在腰部开一个最小15cm的切口。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对对劳动力几乎没有影响。
经皮肾镜取石术有哪些适应症：肾、输尿管上端结石，都是经皮肾镜的适应症。
1、大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
2、复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石等；
3、胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石；
4、输尿管上段或连接部狭窄；
5、取肾孟、输尿管上段的异物。
钬激光应用使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。钬激光波长2.1μm，脉冲式激光，是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量，减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅，仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小，安全性极高。
医院泌尿外科拥有先进的医疗设备和一流的专家团队，在渭北地区处于领先水平。学科带头人王军才，硕士研究生学历，副主任医师，曾在医院泌尿外科从事临床工作二十余年，临床经验丰富。曾获得省级科技进步奖2项，市科技进步奖3项，熟练掌握各种泌尿外科疾病的诊治。
健康所系，生命相托，医院泌尿外科一直致力于为患者提供高品质的医疗服务。我们将用精湛的技术，优良的服务，诚挚为每位患者服务。欢迎广大群众前来咨询就诊。
-
王军才主任
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/zxfbjt/3416.html
