9种腰椎检查可能漏诊的疾病

来源：腹部绞痛原因时间：2018-10-13

腰痛是临床工作中很常见的临床表现，而腰椎椎间盘突出是其最常见的病因。但做腰椎CT或MRI检查，远远不是只看椎间盘那么简单。有研究表明。腰椎MRI对脊柱外重要疾病漏诊率高达38.6%。因此，为提高大家的警惕性，笔者与大家分享几种常见又容易漏诊的病例：

1、动脉瘤

患者，68岁，因外伤就诊，腰椎CT示腹主动脉下段局限性增粗，其内密度不均，动脉瘤待排，建议CTA检查。

腹主动脉CTA示腹主动脉局部管径增宽，宽约25mm，瘤体宽约39mm，长约84mm，瘤后宽约29mm。腹主动脉动脉瘤并附壁血肿形成可考虑。

2、子宫肌瘤

患者，女性，腰痛就诊，腰椎MRI矢状位示子宫内低信号影，考虑子宫肌瘤。

3、肝囊肿

4、胆囊结石

5、肾囊肿

T2WI轴位示右肾囊肿。

6、肾结石

7、肾血管平滑肌脂肪瘤

右肾见不规则混杂密度影，其内含有脂肪成分，考虑肾血管平滑肌脂肪瘤。

8、肾上腺腺瘤

左侧肾上腺见类圆形低密度影，考虑腺瘤，肾上腺平扫及增强符合肾上腺腺瘤表现。

9、肠扭转、肠梗阻

患者，男性，因腰痛就诊，腰椎CT:所见中下腹肠系膜呈“漩涡样”改变,考虑中下腹系膜扭转可能。临床确诊为乙状结肠扭转并不完全性肠梗阻。此患者快下班时才做完检查，由于不是急诊患者，本打算第二天再写，还好下班前看了一眼，万幸！

冠状位

腰椎检查可以看到的器官和组织非常多，养成良好的阅片习惯与诊断思维十分重要。而医生写报告前往往会先看申请单，受先入为主的影响，可能会忽略其他问题，抓住了西瓜，丢了芝麻，有时甚至是丢了西瓜，抓住了芝麻。

在这些容易漏诊的疾病中，大部分是一些良性病变，但是也可能会出现占位性病变，对于伴有腹痛的患者也要考虑肠道的疾病的可能性，遇到老年患者，一定要多看一下大动脉，防止漏诊动脉瘤！