腹痛是小儿常见症状，它不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹部以外疾病的一种表现。多数儿童的腹痛不需要特殊治疗，会自行消失。但是孩子的家人必须要熟悉特殊的可能引起严重后果的疾病表现。本期科普，让儿科专家带领我们了解下孩子常见可以引起腹痛的疾病。
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肠痉挛
常见于小婴儿，孩子一般情况好，常在每天的同一时间出现哭泣，难以安慰，有时候可能会持续数小时。呈阵发性，也就是孩子可能会突然停止哭闹，经过短暂的安静又开始重复。这种现象有时会持续数月，让家长很是折磨。需经过咨询儿科医生，必要时完善相关检查，诊断需排除其他相关疾病。小婴儿哭闹难以安慰，可尝试抱着孩子轻轻摇摇，带出去散步，安慰奶嘴，改变母亲的饮食等。
肠套叠
这种疾病不少见，是因为肠道的一部分嵌入到另一部分的时候发生，可以引起肠梗阻，引起剧烈的腹痛。表现为原先安静的患儿突然出现明显烦躁不适，双腿向腹部屈曲，表情痛苦伴有面色苍白，症状突发突止；无法表达的小婴儿则出现阵发性哭吵，发作间隙表现正常或安静入睡。随着病情进展，腹痛间歇可出现淡漠、嗜睡。常见呕吐，开始为不消化食物，继而吐胆汁样物（绿色）。肠套叠后期粪便中出现血迹，就像果酱一样。
这种疾病在于早期发现，因为早期可以非手术治疗，后期需要手术，甚至可能会切除由于嵌入导致供血不足坏死的肠管。所以孩子腹痛、呕吐伴有面色苍白时，需要及时就医。
阑尾炎
这也是一个可能需要外科手术治疗的疾病。发生阑尾炎的时候，腹痛往往发生在呕吐前，而不是呕吐之后。几乎能表达腹痛部位的孩子，都会告诉家长开始腹痛的部位在脐周，然后进行性加重，并转移到右下腹。但是由于各人阑尾的差异，孩子有时候腹痛的部位可能不典型，也可以出现尿频、尿痛或者腹泻，伴有里急后重（就是拉了又想拉）。当阑尾穿孔后，孩子的疼痛可能会减轻；另外发生了阑尾炎的孩子常常有发热，没有穿孔前孩子的体温很少超过39.0℃；检查孩子的时候孩子会拒绝你腹部的按压。此外孩子常常在腹痛后表现为没有食欲。不会说话的孩子常常要到疾病表现典型时才会被发现，所以孩子有腹痛、发热、呕吐伴有腹部拒按同时面色苍白表现的时候，请及时就诊。
感染性腹泻：
孩子的表现是腹痛伴有腹泻。呕吐后腹痛可能会缓解，可以伴或者不伴有发热。检查腹部时孩子一般不会拒绝按压。
上呼吸道感染：
也就是我们所说的感冒，早期的腹痛是由于肠痉挛，后期的腹痛可能是肠系膜淋巴结炎。有时孩子的腹痛会很严重，需要和阑尾炎鉴别。上呼吸道感染引起的腹痛随着疾病的康复，情况会慢慢好转直至消失。
过敏性紫癜
当孩子腹痛伴有皮肤出现压之不褪色的红色小点时候就必须考虑。有时候孩子腹痛剧烈，可能会被误认为阑尾炎。所以大一点的孩子腹痛的时候一定要看皮肤有没有出血点。
疝气嵌顿、睾丸扭转
孩子腹痛的时候生殖器旁边如果出现异常包块就需要考虑疝气嵌顿，如果可以复位就观察，不能复位就必须立即去儿外科处理。疝气嵌顿久了孩子会出现肠梗阻现象，表现为呕吐。
男生腹痛的时候，需要看看睾丸，如果肿胀、水肿，医院。
流行性腮腺炎
孩子患流行性腮腺炎的时候可能会并发胰腺炎。这时候孩子常常有发热同时伴以耳垂为中心的皮肤突起，同时出现呕吐、腹痛，腹痛可出现非常剧烈的情况。
便秘
孩子大便干结，排便后腹痛缓解。处理：鼓励孩子多喝水、定时排便，或口服乳果糖。
功能性腹痛
呈发作性，持续一段时间可自行缓解；疼痛一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状；疼痛部位不定，以上腹部或者脐周为多见；临床或实验室检查往往没有阳性发现。原因不明，可能与情绪因素、家庭成员的过度焦虑有关。需要排除其他疾病。可尝试给孩子减压，转移注意力。
慢性胃炎
绝大多数表现为反复发作上腹部或脐周疼痛，部分患儿部位不固定，经常出现于进食过程中或餐后，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严重者为剧烈绞痛，往往伴有呕吐。其他症状包括进食后上腹饱胀、恶心、厌食伴反酸、暖气等，呕血、黑便少见。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。常见于年龄较大的孩子，小婴儿表现不典型。
孩子由于不会准确地表达腹痛的感觉，所以家长的观察尤为重要。下图为腹部九分法，不同的部位可能代表不同的腹痛原因。孩子腹痛的时候家长可以去轻轻按按，就诊时给予医生更多有用的信息。
如果孩子的腹痛是一过性的，腹痛不影响孩子的活动，并且一般情况好，那么家长就可以先在家观察。
如果孩子腹痛时同时出现以下表现请及时就诊：
1
腹痛持续，或者3—5小时消失后有所加重；
2
伴有发热；
3
明显的食欲下降；
4
明显的活动减少；
5
需要特殊姿势才能减轻腹痛；
6
伴有呕吐；特别呕吐绿色或者血样物；
7
腹股沟出现包块或睾丸出现异常、疼痛；
8
不会表达的孩子异常哭闹（有疼痛可能）；
9
家长不能判断的腹痛。
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