白熊医生在诊室经常看到宝妈带着孩子来看“肚子痛”，孩子年纪小不会形容哪里不舒服，具体怎样不舒服，婴儿只会哭闹，宝妈也一脸懵。
就腹痛而言，可能性太多了，病因复杂病情也可能一直变化，一般需要医生综合判断才能确诊。通过检查也查不到具体病因的情况也很多，有些腹痛症状过一段时间也会消失。
那究竟孩子肚子痛通常都有哪些原因呢？什么情况需要看医生？看医生时，提供什么信息更容易帮助医生做诊断呢？白熊医生今天跟大家详细分享一下。
1腹痛不一定“有病”
孩子肚子痛，可以分为器质性腹痛和功能性腹痛。
1
器质性腹痛的特点
由生理性或是结构性的改变引起的腹痛
可由食物过敏，肠道感染，消化道溃疡等等引起
持续性地痛，4小时以上
长期不能自行缓解甚至加重
通常有固定的痛处
孩子看起来很痛苦
2
功能性腹痛的特点
排除了内外科器质性病变，孩子还觉得“肚子痛”，不能找到器质上的原因
观察腹部没什么明显的体征
间歇性地痛，偶尔发作
持续通常小于1小时，可以自行缓解
分散注意力后可以缓解
其实在健康与疾病两种状态之外，还有“第三态”，身体觉得不适，但用医学方法又查不出病来。孩子的腹痛有时也属于这种“第三态”，如果不影响孩子的正常生活、娱乐、运动，对生长发育也无影响，检查也无法确诊，就不算作“有病”。这时过分担心地带孩子到处多次检查（又无法确诊），反而给孩子造成心理压力，更难缓解。
2
什么情况需要看医生？
如果孩子腹痛持续2小时以上还很痛苦，有特定的疼痛部位，有严重呕吐、多次腹泻、睡觉痛醒、体重减轻等症状，这些情况，医院做检查。
而大多数孩子说肚子痛，很可能只是功能性腹痛，暂时在家观察即可。研究认为功能性腹痛，与内源性疼痛调节系统的改变有关，也有学者发现和心理因素有关。
比如孩子知道要上幼儿园、临近考试、比赛等就喊肚子痛，医院检查又没事，不要马上呵斥他们说谎，很可能是因为受到压力而感觉腹痛。
3
引起腹痛的原因
可以引起腹痛的原因实在太多太复杂了，下面整理比较常见的几类：
1
胀气
痛感：1~2级（为了更形象表示痛感，白熊医生从弱到强分1-5级）
主要表现：
多见于婴儿，突然大哭，腹部膨胀，双手紧握，两腿间及腹部蜷曲。
应对：
常在排气后可得到缓解。平时宝妈喂奶注意姿势正确，喂完奶后抱起拍背。帮宝宝按摩肚脐周边，有助于宝宝的肠胃蠕动和气体排出（参考“婴儿排气操”）。必要时，在医生的指导下吃一些调节胃肠道的药物，可帮助宝宝消化。
2
肠痉挛（肠绞痛）
痛感：4~5级
主要表现：
多见于1～3月宝宝，与婴儿消化道发育不成熟有关，疼痛一般在下午和傍晚加重，不规则、阵发性大哭，难以安抚，伴有踢腿、频繁排气等症状。疼痛剧烈时曲腿出汗、面色苍白、拒压腹部。每次持续数分钟至数十分钟，疼痛停止后转为安静入睡，婴儿一般情况好。
其病因可能与更换食物或添加食物、饮食过量、进食糖类过多、肠内积气、过敏因素有关，感冒常为诱发因素。
应对：
婴儿生理性肠绞痛一般在四个月后慢慢消失。宝妈可以让宝宝俯卧着安抚，轻轻按摩腹部做婴儿排气操让他放屁后可以缓解，也可以贴一些脐贴，有一定作用。
3
急性阑尾炎
痛感：3~4级
主要表现：
腹痛多数以右下腹为主，但有的小儿也只是表现为脐周痛或者上腹痛。持续一段时间时，会伴有反跳痛、呕吐及发烧，体温可升高达39℃左右。难忍疼痛，孩子会蜷曲着右腿卧床或弯着腰走路。
应对：
外科医生通过查体、血常规及腹部超声检查可作出诊断，最好尽快手术治疗。
4
急性肠套叠
痛感：4~5级
主要表现：
见于2岁内的宝宝，4至10个月内宝宝最多见。突发性呕吐，阵发性哭闹（因为这种腹痛是阵发的）、哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至1、2个小时，同时右上腹或腹部正中触摸到腊肠样的肿块，排暗红色或者果酱色大便。
应对：
肠套叠发生48小时之内，进行空气灌肠解决，如耽误会出现肠梗阻、肠出血甚至肠坏死。医院，必须照X光、B超等检查及时明确诊断。
5
急性肠系膜淋巴结炎
痛感：1~2级
主要表现：
为先发热，后腹痛。疼痛可发生在腹部任何部位，以脐周最多见，不会出现反跳痛。多为隐痛及痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙，患儿会感觉好些。多见于7岁以下孩子，多由呼吸道感染、扁桃体炎或胃肠道炎症引起。
应对：
超声检查可予以诊断。治疗上以抗炎、对症为主。
6
急性肠炎
痛感：1~2级
主要表现：
主要是不注意饮食卫生而引起细菌感染。常起病急，有发烧、腹泻、呕吐的症状，腹泻前常有阵发性腹痛，腹胀不明显。
应对：
及时治疗，患儿必须隔离，餐具玩具消毒。
7
消化性溃疡
痛感：3~4级
主要表现：
上腹部或剑突下疼痛明显，有时晚上也痛，压上腹部疼痛明显，孩子可能消瘦、体重下降。不同年龄症状差异较大，多发于学龄期儿童。
应对：建议尽早做胃镜检查。
8
慢性胃炎
痛感：1~3级
主要表现：
反复阵发性腹痛，以脐上及上腹部痛为主，常同时伴有上腹部压痛，不爱吃饭，逐渐消瘦，还会出现呕吐、泛酸等。
应对：
注意培养孩子良好的饮食习惯，少吃垃圾食品，规律进食。及早做胃镜检查诊断。
9
消化道病毒或细菌感染
痛感：1~2级
主要表现：
一般发生在婴儿时期，如果是普通的病毒引发的，会出现短期的腹痛、腹泻和呕吐症状；如果是感染了幽门螺杆菌，则可能会出现慢性胃炎样的长期反复的上腹痛或脐周痛，且腹痛范围不固定。值得注意的是，儿童的幽门螺杆菌感染通常是由家里的大人传染的。
应对：治疗上以抗病毒、抗炎为主。
10
食物过敏
痛感：1~2级
主要表现：
食物过敏的表现包括消化道过敏，腹痛、腹胀、恶心、呕吐、吐过多的唾液、黏液状腹泻、便秘、肠道出血、口咽部搔痒及皮疹等。
应对：
回避过敏食物，不会影响孩子生长发育。但也有少数重度食物过敏宝宝需要在医生的指导下采取药物治疗。
11
便秘
痛感：1~2级
主要表现：
摸摸宝宝肚子，在左下腹可能摸到硬硬的条索状物体，有胀气。大便又干又硬，排便困难，大便表面或内部有血。
应对：
多与与宝宝生活的规律有关，平时缺乏按时大便的训练。关于便秘解决办法，白熊医生写过相关科普文章《便便专题二｜宝宝边拉边哭，那些年宝妈关于便秘误区的最全解析》。
12
尿路感染
痛感：1~2级
主要表现：
腹部和膀胱区出现疼痛，在小便时有尿路疼痛和灼烧感，有可能尿频或者尿床。
应对：
急性期卧床休息，多饮水，易消化饮食为主，到医院确诊，进行抗感染治疗。
13
嵌顿疝：
痛感：3~4级
主要表现：
往往发生在原有疝气的孩子身上，在腹股沟处摸到异物，伴有腹痛、呕吐的症状。
应对：医院治疗，做手术。
4
肚子痛看医生，应该怎么说？
如果宝妈宝爸带孩子去看医生时能够提供详细有效的病情信息，将会大大提供医生诊断的效率。可以事先准备好这些信息：
什么时候开始腹痛？
持续多长时间？
腹痛频率如何？有没有规律？
疼痛的部位在哪里？
疼痛到哪种程度？
腹痛时孩子的表情和动作如何？
是否影响到日常生活？
除了腹痛，有没有伴随其他症状？
孩子大小便有没有异常？
孩子体重是否正常？有没有减轻？
在家用过什么治疗方法？
孩子平时饮食生活习惯如何？
最近有没有可能造成孩子压力的事情发生？
有没有相关的家族病史？
这些详细的病史可以帮助医生评估疼痛的原因。通过哪种方式检查确诊，由医生来判断确定。引起腹痛的因素实在太多。如果孩子只是提了一下，一会儿玩个手机，就把肚子痛抛诸脑后，宝妈宝爸就不必太担心了（这种情况还蛮多的）。
非常儿康愿天下宝宝都非常健康！
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