在儿科患者中，过敏性紫癜患儿是比较常见的，因为该病易反复，并且易合并肾脏损害，孩子一旦得病，是家长恐惧、孩子痛苦，有的家长会抱怨医生治疗效果不好、不能根治孩子病情，以至于转院治疗。所以要让大家了解什么是过敏性紫癜，该病的治疗、预防有哪些。
什么是过敏性紫癜？
过敏性紫癜是一种比较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使血管壁渗透性和脆性增加，而造成出血症状，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少，好发于儿童及青少年。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜；伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节腔积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜；多数患儿为混合型。
过敏性紫癜的病因
1、细菌与病毒感染 细菌中以β－溶血性链球菌为常见，其次有金黄色葡萄球菌、结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中以流感、风疹、水痘、流行性腮腺炎和肝炎等为最常见。
2、寄生虫感染 以蛔虫感染最多见，其次为钩虫，以及其它寄生虫。寄生虫的代谢产物或死后分解产物,均可使机体发生变态反应。
3、食物 以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛奶、蛋、鸡等。
4、药物 常用的抗生素、各种磺胺类，解热镇痛药，镇静剂，激素类（人工合成雌激素、丙酸睾丸酮、胰岛素），抗痨药（异烟肼）等。
5、其他：如寒冷、外伤、昆虫叮咬、花粉、接种、结核菌素试验、更年期甚至精神因素等。
过敏性紫癜临床表现
1、一般症状 多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。
2、皮肤表现 典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。
3、关节表现 关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。
4、腹部表现 腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。
5、肾脏表现 肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为慢性肾炎、肾病综合征，个别病例可转入慢性肾功衰竭。
6、其他 少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。
过敏性紫癜的治疗
1、去除病因
寻找并清除过敏原很重要，如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后，本病也常获得缓解。曾经有经驱钩虫后顽固性紫癜得到治愈的报道。避免可疑的药物、食物及其他因素。
2、一般治疗
（1）抗变态反应药物，氯苯那敏、苯海拉明或异丙嗪、葡萄糖酸钙。
（2）路丁和维生素C 可增加毛细血管抵抗力。一般用药剂量宜大。
（3）止血药、安络血
3、肾上腺皮质激素
对关节型及腹型有效，可减轻肠道水肿，防止肠套叠。
4、免疫抑制剂
（1）对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用环磷酰胺、硫唑嘌呤，但应注意血象及其它副反应。潘生丁亦可减少蛋白尿。
（2）一般治疗无效或效不佳者也可在权衡利弊后给予免疫抑制治疗，因为免疫相关疾病抑制抗原、抗体反应和抑制抗体产生都是快速控制病情的有效手段。用药包括骁悉、他克莫司、环磷酰胺等。
5.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
6、丙种球蛋白封闭吞噬细胞FC受体，减少其分泌炎性介质和因清除反应造成的血管壁损伤。
7、中医中药
本症是风湿之邪外袭，与气血相搏，热伤脉络，使血不循经，谥于脉外，渗于肌肤而成。热毒发斑者，宜用凉血解毒，代表方为犀角地黄汤加减。夹有风湿者加防风；夹湿者加陈皮、半夏、苡仁。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。
过敏性紫癜——愈后
本病常可自愈，但可复发，首次发作严重者，复发率高。一般病程为4周，肾型病程最长，长者可达4～5年以上，死亡率低于5％。
过敏性紫癜的预防
1.开窗通风，保证室内空气流通。
2、控制饮食：很多过敏性紫癜患儿是由进食特殊食物引起，如鸡蛋、牛奶、零食、鱼虾等，从中医方面来说，过敏性紫癜患儿多为热性体质，因此一定要严格控制孩子的饮食，不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食物。待病情稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等，要一种一种逐渐加用。
2.易复发的时间适当抗过敏治疗：过敏性紫癜的发病和复发有明显的季节性，大多数在每年的9~12月份，家长可以在易复发的时间给予一点点抗过敏药物。
3.预防和控制感染：过敏性紫癜病因复杂，其中感染是一重要因素，因此要增强体质预防感染，如果孩子反复感冒可适当应用免疫调节剂。
4.短时间内不要注射疫苗：部分孩子是在注射疫苗后发病的，临床可以见到，注射疫苗后紫癜反复的情况。有人建议患病后半年到一年不注射疫苗，我认为尽量2-3年内不注射疫苗，尽量减少复发。
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/yxfbjt/2014.html
