早晨刚上班，一位年轻妈妈焦急地抱着一4岁的男孩跑进诊室，眼眶微红：医生，我儿子早上起床时还好好的，没吃早餐送他上幼儿园时说肚子痛，我以为他骗我呢。可是到幼儿园门口时痛的厉害.....
我边听妈妈诉说边观察孩子：不哭不闹，眯着眼，皱着眉，口唇苍白，全身皮肤无皮疹及出血点。心肺无异常。腹部软，无明显肌紧张，但拒绝触碰及按压。问他哪里痛时只是重复“肚肚痛”。看这孩子的口唇苍白应该痛的不轻，居然不哭不闹，精神这么差，心里一惊，安抚妈妈：莫着急，先告诉我，孩子平时的嘴唇也这么白吗？今天有发热、呕吐、腹泻、便血吗？昨晚吃的什么，有没有变质？吃同样食物的人有什么不适吗？平时有痛过吗？有便秘吗？以前有什么特殊疾病，尤其对食物过敏吗？
妈妈慢慢平复下来，一一回答：嘴唇平时红润，今天是痛的太厉害了才这样！昨晚和我一起吃的是平时的食物，我没有任何不适。他只喊痛，没有其他发热、咳嗽、吐泻、便血和便秘，每晚一次大便的，很规律，昨晚也有大便，没有便秘。以前没有类似情况，除了发烧、咳嗽，没有其他疾病。
目前孩子没有发热、咳嗽、吐泻，不考虑感染因素导致，排除消化不良、胃肠炎、腹泻病，结合病史及查体也暂不考虑食物性过敏及过敏性紫癜，我继续用轻松语气安抚妈妈：好的，孩子4岁了，无类似病史，不伴其他不适，咱们现在不能立即用止痛药，否则会影响我判断病情的。莫着急，咱们首先做腹部X-ray排除肠套叠、肠梗阻等。如排除外科疾病，就不用担心，可以再慢慢找病因啦.....
妈妈很是通情达理，抱着孩子去做检查了.....
很快，结果回来了
哈哈！原来是大便在捣蛋
虽然妈妈表示怀疑：儿子每天都有大便啊！
事实是一支小小的开塞露通便后，孩子腹痛彻底缓解了！腹部柔软，无触痛、反跳痛，肠鸣音正常！
解除病痛的孩子又活蹦乱跳啦！
腹痛性疾病是儿科最常见的疾病之一，有轻、重、缓、急之分。引起腹痛的原因很多，但是由于幼儿不能准确表达腹痛的性质、部位及其演变，查体不合作；年长儿因怕住院、打针等而掩饰病情，所以小儿腹痛特别容易误诊。不同年龄的小儿的腹痛，其好发疾病亦各异。
婴儿肠绞痛：健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，每天哭闹至少3小时，每周哭闹至少3天，并持续3周以上。通常于2周龄发作，6-7周为发作高峰，3-4月龄自行消失。
肠套叠：对于婴幼儿（尤其2岁以下）的阵发性哭闹，不容易安慰，哭吵持续约10-15分钟，间隔15分钟至一两个小时，可伴呕吐以及排暗红色或者果酱色大便，可能是肠套叠，需要及时就诊明确诊断，以免病情加重。
嵌顿疝：在婴幼儿中也能见到，一般这样的小儿有疝气病史，家长需注意疝皮肤的颜色改变。如果婴幼儿哭闹时间长,疝周围皮肤发紫，要警惕嵌顿的发生。
急性胃肠炎、腹泻病：腹泻病是婴幼儿时期的常见病、多发病，是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。从病因上可分为感染性和非感染性腹泻两大类。腹痛同时出现发热，腹泻，大便中有黏胨及脓血，可能是肠道细菌感染造成。胃肠炎常有恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如发现尿量减少、哭时泪少，精神差等脱水症状须立即就医。
急性阑尾炎：是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。对5岁以上儿童来说，腹痛是主要症状，开始是脐周或脐上钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐、低热。5岁以下小儿阑尾炎临床症状往往不典型，特别容易误诊，右下腹有固定压痛，要高度怀疑急性阑尾炎，必须及时就医，以防止阑尾穿孔的发生。婴幼儿阑尾炎—特殊阑尾炎。3岁以内婴幼儿急性阑尾炎不一定以腹病为最初症状，呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食都可为早期的症状。急性肠系膜淋巴结炎：有上呼吸道感染或肠道感染的病史；有发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状；有腹部不固定压痛等体征；Ｂ超偶有提示肠系膜淋巴结肿大；排除其它引起腹痛的常见病后才可以诊断。
过敏性紫癜（胃肠型）：是儿童较常见的毛细血管变态反应性炎症。皮肤紫癜表面紫红色，大小不等，压之不退色，多从踝、膝关节处开始。腹痛症状严重，体征相对较轻，腹痛性质多表现为脐周隐痛或阵发性绞痛，有些伴有恶心、呕吐或血便，可伴有关节肿痛，血尿等情况。对于病程中的一过性皮疹或皮疹不典型，皮疹部位隐匿者易忽视，尤其是秋冬寒冷季节。
单纯性便秘：正常大便习惯为每天1-2次或1-2天一次大便，大便干燥硬结、不易排出即称为便秘。便秘的原因很多，首先要排除疾病引起的便秘（如先天性巨结肠、营养不良和甲状腺功能低下、脊髓神经系统），由饮食、生活习惯造成的便秘称为单纯性便秘。
被动吸烟：有学者发现：孩子的迷走神经对尼古丁等成分特别敏感，被动吸烟可引起孩子迷走神经兴奋性增高，导致胃肠道痉挛，进而引起腹痛。夜间迷走神经的兴奋性比白天高，所以更容易发生腹痛。
过敏性腹痛：该病发病率越来越高。如腹痛是在食用牛奶、蛋类、鱼虾等食物后发生，停止食用这类食物后腹痛缓解，考虑过敏性腹痛可能性大，可以查找过敏源以确诊。
再发性腹痛：疼痛是痉挛性或绞痛性的，多在脐周，也可在腹部其它位置；可每日、每周、每月发作，或数月发作一次，每次发作不超过1-3小时，可自行缓解；发作以晨起、下午3-4点时多见，常于空腹或进餐时突然加重。再发性腹痛90%是功能性的，与植物神经失调，内脏感觉高度敏感，胃肠动力功能失调，心理因素如突然受打击、焦虑、忧郁症、学校恐怖症等有关。
腹痛是小儿时期最常见的症状之一，引起腹痛的原因很多，几乎涉及各科疾病。家长不必对此恐慌，让孩子养成良好的生活习惯，避免不良因素的刺激，可以减少腹痛的发生。
鉴于小儿腹痛病因比较复杂，家长切不可以疼痛的程度来推测病情，更不能随便按揉，以免帮了“倒忙”。那么，当孩子突然出现肚子痛时，应如何处置呢？
观察有无发热、腹泻等伴随症状
首先，父母不要太慌张，应仔细观察孩子有无发热、疼痛程度、持续时间如何，是否恶心、呕吐。一般腹内器质性疾病（如急腹症）腹痛的程度均较剧烈，持续时间较长，并有逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，有的可伴有高热及恶心、呕吐。急腹症须立即就医检查、治疗。
轻按腹部，观察疼痛程度
其次，父母可让患儿曲腿平躺，轻按其腹部，同时观察小儿的面部表情。如稍用力按压后小儿面部有疼痛的表情或拒按，或者腹部的肌肉比较紧张，不易按压下去，尤其是发现小儿腹部出现肠型和肿物时，说明可能得了急腹症，应立即就医。
不宜按摩、热敷
如果父母认为孩子的腹痛不甚严重，可注意观察一段时间，其间不宜按摩或热敷。若为功能性腹痛，会自动缓解；若为器质性疾病所致，腹痛一般会逐渐加重，呈持续性剧痛。如高度怀疑为急腹症，医院检查治疗。
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