安卓开发求职招聘微信群 https://www.edunews.net.cn/2021/ywbb_0912/131570.html首先，肾囊肿是什么？直接先上图大概看一下：(左为正常肾，右为肾囊肿)肾囊肿（囊性肾脏病变）是一种泌尿外科的常见疾病，许多人在做体检之后，发现B超结果提示肾脏有囊肿。很多人觉得囊肿里面有一个“肿”，就担心起来了，囊肿是不是肿瘤？肾囊肿是良性的还是恶性的，会不会恶变？那么如果查出肾囊肿该怎么办呢？是否需要手术治疗呢？下面简单科普一下。肾脏囊性疾病是指在肾脏出现单个或多个内含液体的良性囊肿的一大组疾病分类，在临床上非常常见。其原因可为先天性、遗传性、获得性等，发生部位可为肾皮质、髓质、皮髓质或肾外。其中以单纯性囊肿和多囊肾最为常见。单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传性疾病，占囊性肾疾病的70%左右。多囊肾为遗传性疾病，分为常染色体显性及隐性遗传两种。获得性多囊肾不属于上述两种类型，常见于肾衰竭而行长期透析疗法的患者。因Bosniak提出了基于CT检查的，肾脏囊性疾病病变的分级系统；所以拿到肾囊肿的报告，首先就要考虑到Bosniak分级。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●BosniakI级肾囊肿通常是为单纯性肾囊肿。其特点是：1.通常圆形或椭圆形；2.轮廓规则，境界清楚；3.均质，没有分隔和钙化，CT无强化表现；4.超声容易发现，通常是薄壁光滑，无回声，后壁回声增强。BosniakI级肾囊肿的处理：这种囊肿一般是良性，不需要处理。一般直径4cm以下建议随访观察，出现症状（如出血、感染、疼痛等症状），则需要干预，如经皮穿刺引流或手术治疗。超过4cm，可以考虑进行手术。一般这类囊肿为单纯性肾肿，内多为黄色透明液体(如下图)较小的囊肿可考虑经皮穿刺引流，注入聚桂醇。对于较大的囊肿、有症状患者，但身体条件较差又不适合手术者，也可ct引导下穿刺引流：(一般认为肾小管堵塞为囊肿形成的主要原因，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室，憩室内的上皮细胞分泌的液体形成了一个囊肿。随着年龄的增长，出现一些退行性改变，肾小管憩室越来越多，因此发病率随年龄增长的趋势。囊肿可单侧单发或多发，也可双侧多发。位于皮质深层或髓质，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿。)●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●BosniakII级肾囊肿特点是：1.囊内有薄的分隔（＜1mm）；2.较好的钙化（通常是小的、线状、囊壁上或分隔上）；3.小的高密度囊肿（＜3cm；CT值＞20HU）；4.在CT上无明显强化。BosniakII级肾囊肿的处理:通常认为是良性的，不用处理(同I级，如上述)。但是如果囊肿的体积较大（≥3cm）或者出现较厚的结节样钙化，可能囊肿会被归为BosniakIIF级囊肿，BosniakIIF级囊肿的处理：由于这一级有相对较高的恶性倾向，需要严密随访。第一年需每隔6个月做CT增强扫描或MRI，如果囊性病变出现变化，医院就诊，在医生指导下选择随访或手术。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●BosniakIII级肾囊肿这一级囊性病变介于良性和恶性之间，不能被影像学简单区分。其特点是：1.厚而不规则的囊壁或者囊壁结节化；2.不规则、增厚或钙化的分隔；3.分隔可有强化。BosniakIII级肾囊肿的处理：基于这一级的恶性倾向，通常建议手术切除治疗。根据数据表明，如果允许，一般选用囊肿去顶减压术或者肾脏部分切除术。●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●BosniakIV级肾囊肿这一级囊肿的特点是：1.囊壁增厚；2.分隔毛糙，出现结节样的增厚；3.除了分隔和囊壁强化外，囊内有增强的软组织成分。上图ct患者术后病理报：术中所见:左肾上极见一囊性肿块，大小约14X13CM；张力较大，穿刺后见囊内流出咖啡色液体，囊壁较厚，内壁粗糙不平，位于前内侧有一约4X3CM隆起，组织坏死。考虑：(左)肾细胞癌。BosniakIV级肾囊肿的处理：大部分是恶性的，建议手术切除。如果允许，建议采用肾脏部分切除术。总的来说：如果在体检的时候发现有肾脏的囊性病变，建议咨询医生自己的囊肿属于Bosniak分级中的哪一级，如果是BosniakI级到II级、且较小，而且没有任何腰痛腰酸等症状，那么就不用担心，定期复查即可。但若医生认为囊肿属于BosniakIII级到IV级，那么可能就需要进行手术的治疗。(具体情况需医生参考患者实际情况，来做出最终决定，此文仅为参考。)尾巴：本文只是对肾囊肿作一简单的介绍(未完待续)，方便患者及家属在术前及术后有一个初步了解，如文中有纰漏之处欢迎同行及老师批评指正，我将虚心聆听并改正。配图有来自网上下载，也有本院ct图片(有的经模糊化处理)，如有疑问可私信联系本人，谢谢。（长按下方
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