病史
1）男，48岁，肉眼血尿3天，血凝块1天。2）临床表现：彩超发现右肾肿物3天。3）既往史：年因肾区肿物行放化疗（年代久远，不详）。后去湘雅二院行开腹探查+活检术，术中有输血，术后病理示为黄色肉芽肿（患者口述），未进一步治疗。4）查体：腹部平坦，可见一陈旧性手术疤痕，已愈合。余无异常5)辅助检查：.5.3腹部CT：右肾占位（大小约95xxmm）,肝右叶占位（约20x21mm）,考虑肾癌并肝内多发转移可能，伴腹膜后多发增大淋巴结；左肾多发小结石；左肾囊肿。
术前实验室检查
血常规:白细胞WBC9.58*10~9/L，血红蛋白HGB90G/L，血小板PLT*10~9/L。
传染病学检查：乙肝病毒表面抗体HBsAb69.3MIU/ML。
肝功能酶学等：肿瘤特异生长因子TSGF93.29U/mL，AST24.00U/L，ALT28.20U/L，DBIL3.22μmol/L，ALB32.1g/L。
肿瘤标志物(蛋白芯片法C-12)：铁蛋白FERITIN.71NG/ML。
尿常规:隐血ERY3+，尿比重SG1.，红细胞RBC.65Cells/Ul。
超声引导下行右肾穿刺活检术前影像学检查
DEB-TACE治疗方案
手术时间：.5.13
载药微球：callispheres载药微球-um
加载药物：表柔比星40mg
联合方案：国产碘油10ml+洛泊80mg
术中DSA影像
术中及术后不良反应
术中无明显不良反应。术后1天患者恢复下床行动自如；术后三天血尿完全消失；术后4天患者步行出院。
术后一月实验室复查
肝功能常规检查:丙氨酸氨基转移酶ALT22.80U/L，谷草转氨酶AST23.10U/L，总胆红素TBIL7.10μmol/L，直接胆红素DBIL4.29μmol/L，总胆汁酸TBA35.50μmol/L，总蛋白TP63.90g/L，白蛋白ALB31.6g/L。
凝血功能常规四项:纤维蛋白原浓度FIB8.51g/L，凝血酶原时间PT15.20SEC，活化部分凝血活酶时间APTT51.80SEC。余抽血项目及二便常规大致正常
术后一月影像学复查
（右肾体积缩小，肿瘤实质完全无强化）
小结
本患者病情较复杂，病程跨度10年，治疗时间长。患者入院术前肉眼血尿，经常有大的血凝块，中度贫血。经载药微球栓塞术后无出血，右肾肿瘤体积明显缩小；复查的血液学无相关的异常改变。提示载药微球安全有效。随着栓塞材料的改进，肾动脉栓塞治疗作为晚期肾癌的治疗的一部分，已经显示出其独特的优势。
病例来源：医院介入科
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