今天请大家参与挑战的这个病例，由
齐达内2分享在丁香园论坛。患者因持续腹痛来诊，急诊医师处理后患者症状有缓解，遂离院回家，但不久后疼痛症状再次加重，二次来院。而幸好患者及时二次来院，否则后果难以想象。换不多说，直接进入正题。
患者，男，39岁。因「持续腹痛9小时，加重2小时」于凌晨1时急诊入院。
患者9小时前活动时无明显诱因出现上腹部持续性绞痛，逐渐加重，伴有恶心，呕吐2次，为少许胃内容物，停止排气。无畏寒、发热、冷汗，无胸闷、气短，无腹泻、黑便、尿急、尿频及尿痛等伴随症状。
上述症状持续无缓解，于1小时后就诊于我院，急诊医师给予血常规、尿常规、血尿淀粉酶、腹部超声、腹部正位片等检查，结果如下：
血常规：WBC17.2×10∧9/L，N0.86，HBg/L，RBC4.97×10∧12/L，HCT0.41，PLT×10∧9/L。血糖：7.52mmol/L。
尿常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、心电图未见异常。
腹部B超：脂肪肝。
立位腹部平片：未见异常。
急诊医师随后给予平痛新20mg肌肉注射，生理盐水mL清洁灌肠。20分钟后，腹痛症状略有缓解，遂离院。
患者回家后，腹痛症状依然存在，持续不能缓解，于1小时前明显加重，难以耐受，遂再次就诊于急诊科。发病后，神志清楚，精神差，未解大便，小便正常。
既往：否认糖尿病、高血压病史；否认食物、药物过敏史；无外伤史。
查体：T36.7℃，P90次/min，R16次/min，BP/90mmHg。神志清楚，精神差，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径3.5mm，对光反射灵敏，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，颈软无抵抗。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心率90次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，左上腹压痛阳性，无反跳痛，肌紧张不明显，左侧肾区叩击痛阳性，莫菲氏征阴性，肝脾肋缘下未触及,右下腹麦氏点无压痛，肠鸣音减弱，约2~3次/min。四肢肌力正常，病理征未引出。
面对这位二次就诊的患者，你的诊断是什么？下一步行哪种检查？
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注：本文转自「临床用药」
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