今天有5道单项选择题，均为历年真题，建议答题时长不超过5分钟
1、男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周，2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未检测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，TBilumol/L，AIb30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA6times;10sup7/sup拷贝/ml。为抢救患者，最急需的治疗措施是：A．静脉滴注白蛋白
B．静脉滴注支链氨基酸
C．静脉滴注甘草酸制剂
D．人工肝支持治疗
E．抗生素预防感染
2、男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周，2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未检测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，TBilumol/L，AIb30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA6times;10sup7/sup拷贝/ml。为进一步评价病情严重程度，需进行的检查是：
A．腹部MRI
B．凝血酶原活动度
C．腹部B超
D．腹水常规
E．血常规
3、男，55岁。乏力、食欲减退1个月，症状逐渐加重、尿黄及眼黄1周，2个月前家中装修房子及搬家劳累。慢性乙型肝炎20年，无明显症状，未检测肝功能，未进行抗HBV治疗。查体：慢性病容，神志清，皮肤巩膜黄染，腹部胀气，脾于肋下可触及，腹水征可疑。实验室检查：ALTU/L，ASTU/L，TBilumol/L，AIb30g/L，HBsAg（+），抗HBc（+），HBVDNA6times;10sup7/sup拷贝/ml。最可能的诊断是：
A．淤胆型肝炎
B．急性重症肝炎
C．慢性重型肝炎
D．亚急性重型肝炎
E．慢性肝炎
4、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是：A．消化道穿孔
B．肠系膜血栓栓塞
C．肠坏死
D．腹腔内出血
E．急性肠梗阻
5、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：T38.0℃，BP/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。为明确诊断首选的检查是：
A．诊断性腹腔穿刺
B．胃镜
C．腹部B超
D．腹部CT
E．上消化道X线钡剂造影
答案及解析
1.D
人工肝支持治疗促进肝细胞再生，是患者最急需的治疗。
2.B
凝血酶原活动度＜40%提示严重肝损伤，是诊断重型肝炎的重要依据。
3.E
患者老年男性，慢性乙型肝炎病史20年，现再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常，故诊断为慢性肝炎。
4.D
术后6小时血压下降、脉率增快，烦躁焦虑，面色苍白，腹痛、腹胀、轻度腹肌紧张，考虑为阑尾系膜的结扎线松脱引起的腹腔内大出血。
5.C
B超为诊断阑尾炎的重要的影像学检查。
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