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38岁,女性
右下腹不适、隐痛并似乎可摸到肿块就诊,近一周患者脓血便,有时腹泻、有时便秘腹胀。
结肠镜示:进镜达回肠末端,回肠末端粘膜光滑,回盲瓣充血肿胀,舒缩尚可,阑尾窝处见球形突起,表面充血明显,活检质韧。未找到阑尾孔。结肠各段及直肠粘膜光整,血管纹理清晰,未见明显的溃疡、息肉及肿瘤。
CT如图
请根据临床、肠镜及CT表现,提出可能诊断。
洪振刚:根据版主所给信息,不考虑克隆病、溃疡型结肠炎及肠结核;回盲部周围脂肪间隙浑浊,肾周筋膜增厚,考虑阑尾炎伴周围脓肿,包裹形成。
小小`小医生:阑尾炎,阑尾周围脓肿。胆囊结石。需要排除恶性肿瘤,结肠癌。
笑谈:考虑阑尾梗阻致阑尾炎,周围脓肿,不除外阑尾占位性病敦变;胆囊结石。
Huhui:患者女性,右下腹不适、隐痛并似乎可摸到肿块就诊,根据上述辅助检查资料,考虑回盲部结核、阑尾炎。
Lixinhua:这例应是慢性兰尾感然并脓肿包块形成,应该结合临床体征及实验室相关检查,不管怎样年令不大应手朮,期侍朮后临床诊断或送检病理。
Dr.zy:患者女,38岁,右下腹隐痛不适,可触摸到肿块,脓血便一周,恶性肿瘤可能性小,考虑阑尾周围脓肿可能性大。
白子鲲鹏:阑尾炎,阑尾周围脓肿。胆囊结石。需要排除一下恶性肿瘤,,结肠癌。
病理结果:回盲部管状腺瘤。
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