病症名称病症定义及临床表现消化不良消化不良是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。临床表现：（1）上腹痛，上腹痛为常见症状，部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性，在部分患者上腹痛与进食有关，表现为饱痛，进食后缓解，或表现为餐后0.5-3.0小时之间腹痛持续存在。（2）早饱，腹胀，嗳气，早饱，腹胀，嗳气亦为常见症状，可单独或以一组关头出现，栏或不伴有腹痛，早饱是指有饱感但进食后不久即有饱感，致摄信食物明显减少。上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重。早饱满和上腹胀常驻伴有嗳气。（3）功能性消化不良的症状，不少患者同时伴有失眠，焦虑，抑郁，头痛，注意力不集中等精神症状，这些症状在部分患者与恐癌心理有关。胃食管反流病胃食管反流病是胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。临床表现：（1）胃灼热和反酸，胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。（2）吞咽疼痛和吞咽困难，有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。（3）其他，反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。消化道溃疡（胃及十二指肠溃疡）消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。临床表现：（1）临床特点：慢性病程、周期性发作、节律性上腹部疼痛。（2）症状：上腹部疼痛，于秋冬、春冬好发。胃溃疡多为剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡则为上腹部正中或偏右。多为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛或剧痛。胃溃疡疼痛多在进食后半小时至1小时出现；十二指肠溃疡疼痛于进食2~3小时出现，也可于睡前或午夜出现。其他症状有：反酸、嗳气。急慢性肠炎（痢疾、肠易激综合症）肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限局性肠炎等。临床表现：（1）急性肠炎，在我国以夏、秋两季发病率较高，无性别差异，一般潜伏期为12～36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性肠炎的主要症状。（2）慢性肠炎，临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。结肠炎结肠炎是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起，亦可由变态反应及理化因子引起。临床表现：（1）腹泻，黏液便及脓血便，轻者每天3～4次，重者数十次，呈血水样。（2）腹痛，轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹痛，排便后缓解的规律。（3）里急后重，因直肠炎症刺激所致。（4）其他症状，贫血、发热、腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。急性胃炎急性胃炎是指各种原因所引起的胃粘膜的急性炎症性改变。临床表现：起病急，上腰部疼痛，恶心、呕吐、腹泻（伴食欲不振，周身乏力，因常伴发肠炎而致腹泻，又称急性胃肠炎）。重者有畏寒、发热、脱水、甚至休克。慢性胃炎（浅表性、萎缩性、糜烂性）慢性胃炎是由各种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变。临床表现：不同程度消化不良，上腹饱胀不适，无规律性腹痛，嗳气，反酸，恶心呕吐。胃痛胃痛又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主证的疾病。现代医学的急性、慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡，胃下垂，胃粘膜脱落，胃神经官能症，十二指肠炎等病出现以胃脘痛为主者，可参考本篇治疗。诊断：（1）胃脘部疼痛，常伴痞闷或腹胀满，嗳气泛酸，嘈杂，恶心呕吐等症。（2）发病常与情志不畅，饮食不节，劳累，受寒等因素有关。（3）借助现代理化检查。病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组传染性疾病，共分5型：甲、乙、丙、丁、戊型，其中甲、戊型只为急性肝炎，乙、丙、丁型可转化为慢性肝炎。临床表现：有畏寒发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝区疼痛等。此时尿色逐渐加深，5~7周后自觉症状好转，尿色继续加深，巩膜、皮膜出现黄染，到达黄疸期。2~6周后，黄疸逐渐消退，肝功恢复正常，平均1个月以展为急性。胆囊炎胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。临床表现：常起病在进油脂食后，表现为右上腹部剧烈绞痛，阵发性加重，痛常放射至右肩或右背部，并出现恶心、呕吐，病情重时还有畏寒、发热。胆囊结石胆石病：是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。临床表现：因结石嵌顿部位不同，则表现亦不相同。主要为：急性发作多在夜间，进油腻食物后症状明显，呕吐、恶心，易引发急性胆囊炎，胆绞痛，疼痛位于右上腹，呈阵发性绞痛，向左放射，一般无黄疸。右上腹压痛，可触及肿大胆囊。胆道蛔虫病胆道蛔虫病是肠道蛔虫病中最严重的一种并发症。多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，并钻入胆道而出现的急性上腹痛或胆道感染。临床表现：（1）腹痛，蛔虫钻入胆道，刺激胆总管的壶腹部括约肌，使之产生痉挛性收缩，因此患者出现剑突下突发性剧烈绞痛、疼痛持续时间不等，而疼痛过后可如常人，这是胆道蛔虫症状的特点。患者腹痛的程度和体征不相符，常常腹痛剧烈，但体征轻微。发病初期腹部喜按，但随着胆道炎症的发生而出现拒按。（2）恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，可含胆汁，也有可能吐出蛔虫。据报道呕吐出的蛔虫可多达数十条甚至上百条之多，小儿由于咽喉反射敏感性较差，可从鼻腔中爬出蛔虫。（3）寒战、发热，胆道蛔虫患者的体温多在正常范围之内，当合并感染时，患者可出现畏寒、发热，但体温的上升与腹痛的程度不成比例。蛔虫钻入胆道引起胆管炎，除非虫体退出胆道，炎症缓解，体温多不会自退。（4）黄疸，单纯的胆道蛔虫因虫体表面光滑，不易形成完全性胆道梗阻。但蛔虫钻入胆道后，若蛔虫的数量多、蛔虫死在胆道内，或反复发作的胆道蛔虫引起胆管炎时，可引起胆道梗阻，在梗阻后24～48小时可出现黄疸。患者还可出现肝大。脂肪肝脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。临床表现：脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，患者多于体检时偶然发现。疲乏感是脂肪肝患者最常见的自觉症状，但与组织学损伤的严重程度无相关性。中、重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。酒精肝酒精性肝病（AlcoholicHepatitis）是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。临床表现：临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。急慢性胰腺炎急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。临床表现：突发性上腹持续性疼痛，有束带感，且向左腰或左肩背部放射。常伴有恶心呕吐，吐出内容为食物和胆汁，晚期因出现麻痹性肠梗阻而可呕出粪样物；有时有体温升高、黄疸。阑尾炎阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。临床表现：急性阑尾炎（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。（2）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。（3）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。慢性阑尾炎（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。便秘便秘主要是指排便频率减少，一周内大便次数少于2-3次，或者2-3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘。临床表现：便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于2次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。痔疮痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病。临床表现：（1）主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。（2）单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。（3）内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；②Ⅱ度常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳；④Ⅳ度痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。（4）外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。凡血从肛门排除体外，无论在大便或小便后下血，或单纯下血，或与粪便混杂而下均称为便血，现代医学中的胃及十二指肠溃疡出血，肿瘤，痔疮，肛裂等便血者，可参考治疗。诊断：便血鲜红，大便不畅或稀薄，或有腹痛，口苦，苔黄腻，脉濡数。
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