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腹部绞痛难忍胆石症该如何治疗及预防

来源:腹部绞痛原因 时间:2018-8-22
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说起结石,生活中除了耳熟能详的肾结石外,其实还有一种结石,也在悄悄地威胁着我们的健康,那就是:胆结石。

但其实,胆结石造成的危害并不比肾结石小,除了剧烈疼痛,还可能引起胆囊慢性炎症!

所以今天,小编就请十三行国医馆内科钱益啸医生给大家讲解下:胆结石的病因、治疗方法及日常注意事项。

钱益啸

中医师

中医内科学硕士

什么是胆结石?

胆结石又称胆石症,是指胆道系统(包括胆囊或胆管内)发生结石的疾病。按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊毛躁,出现慢性炎症。

而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症。

胆囊结石是我国胆石症中发病率最高的一种,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石。按照结石的症状表现,又可分为以下两种:

1、无症状的胆囊结石:超过一半的患者终身无症状,为静止性胆囊结石,又称隐性结石。

2、有症状的胆囊结石:不典型症状为右上腹隐痛不适、食后饱胀,易误诊为胃病;较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

有时,胆囊结石的疼痛可能发散至下胸部及右胸部。典型症状为胆绞痛,表现为骤发性上腹正中或右上腹疼痛,伴右肩背部放射痛,疼痛持续数分钟至1小时后逐渐缓解。

这种疼痛大多发生在饱餐、进油腻食物后,或夜间平卧后,或睡眠改变体位时。疼痛剧烈时可伴恶心、呕吐。本病多见于成年人,女多于男。男女之比约1:3。

胆结石如何治疗?

目前胆结石治疗主要有两种方法,一种是手术治疗。另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。两种疗法各有利弊。

今天钱医生跟大家分享的是他运用纯中药治疗胆囊结石的病例,希望给大家一点启发。

医案分享:

患者男,30岁,肝区隐痛,胸脘痞闷1年余。

患者1年来有肝区隐痛,压之疼痛加剧,平素饮食不节,喜油腻、宵夜。

现患者自感胸脘痞闷,口苦,口干,厌油腻,食少即觉反胃恶心感,伴有反酸、嗳气、恶心、腹胀、乏力、皮肤瘙痒等症状,大便不爽,粘腻,小便色黄,有味,舌质暗红,苔黄腻,有少量花剥苔,脉弦滑。

检查B超显示:胆囊壁毛糙厚5mm,其内见一团高回声及强回声,范围约为38X16mm,考虑内有散在泥沙样多发结石。于外院西医诊断为胆囊结石,鉴于尺寸较大,建议手术取石治疗(符合手术指征)。

后患者抗拒手术,经人介绍前来我馆就诊。

钱医师结合辩证,认为应以清热利胆,化石止痛为治疗原则。故拟方为大柴胡汤加鸡内金、海金沙、金钱草、虎杖。

患者服用1周后,自觉肝胆区疼痛症状缓解明显,有明显轻松感,恶心、口苦减轻,后与患者达成2月治疗疗程,鉴于患者工作繁忙,煎煮不便,每2周复诊一次,隔日或2日服药。

在两月治疗期间,患者忌口不理想,症状一旦减轻则忍耐不住口腹之欲,遂结合患者症状加减,总则以利胆排石,祛湿健脾为主。2月后患者自觉症状已明显消失,肝胆区疼痛已无,压之亦不明显。

总结:胆结石胆石有大小之分,胆囊炎有急慢性不同。一般胆石小而系泥沙样质地,易于排出,胆石大而质地坚硬,大柴胡汤可以缓解临床症状,但不易根治。加减大柴胡汤效好,但须配合忌口,坚持服药。

如何检查有无胆囊结石?

那我们该如何自查有无胆囊结石呢?钱医生给我们介绍了以下方法:

1、有不食早餐习惯者,中上腹或右上腹闷胀不适,口苦、口干,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。

检查确诊:

2、体格检查:可有右上腹压痛。

3、B超检查:是最可靠的首选检查方法,确诊率达96%以上。

除了治疗外,良好的生活习惯对于胆囊结石的发病与预后有重要的意义。调护得当,病情稳定;调护不当,反复发作,痛苦难当。

对于未患胆结石者,要注意以下几方面:

1、一定要吃早餐。预防胆囊结石很重要的一个方面是要吃早餐,因为不吃早餐,空腹时间过长,胆汁排泄不畅,极易形成胆囊结石。

保持清淡饮食,晚上尽量避免进食过多的高胆固醇类食品,如鸡蛋蛋黄、动物内脏、海鲜等,这些都是促使胆囊结石形成的因素。

2、适当运动减脂。经常运动,防止便秘;肥胖者要计划减肥,因为肥胖会促使胆固醇大量分泌,加重病情。平时少油、低脂饮食,不暴饮暴食,可以降低胆囊结石反复发作的频率。

而已有胆结石者,日常则需注意以下几点:

1、清淡忌油腻:胆囊结石患者不能食用动物内脏、蛋黄、深海鱼类、巧克力、猪油、油煎油炸、烧烤类食品。不要摄烟、酒、咖啡等,这类刺激性物质会导致胆囊剧烈收缩而诱发胆绞痛。

胆囊结石患者可在平时食用瘦肉、河鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。要多吃些西红柿、菠菜、白菜、胡萝卜等,平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

2、情绪调养:胆囊结石患者病后保持良好的心理状态,做好情绪的调养,有助于胆汁的排泄,对预防结石的复发有很重要的作用。

3、推拿保健:手指用力按压第7至第9胸椎压痛点,或者两侧胆囊穴,持续2~3分钟。

取穴方法:正坐或侧卧位时,在小腿外侧上部,当腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。

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