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第九章第六节尿石症病人的护理
一、A1
1、6-输尿管结石的主要症状为
A、无痛性全血尿
B、肾绞痛及镜下血尿
C、尿痛、尿频
D、排尿闲难
E、尿失禁
2、6-尿路结石的主要症状是
A、与活动有关的疼痛
B、排尿困难
C、尿频、尿急
D、尿失禁
E、肾区按压痛
二、A2
1、6-患者男性，35岁。右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，诊断为肾结石，关于保守：排石的陈述不正确的是
A、积极应用止痛剂镇痛
B、每日饮水量ml左右
C、加强运动
D、必要时使用抗生素
E、适当减少蛋白质摄入
2、6-患者女性，40岁，肾结石治愈出院。既往有高血压和痛风病史，其医嘱中有口服别嘌呤醇，护士对患者正确解释服用该药的作用的是
A、预防结石形成
B、缓解术后疼痛
C、预防肾绞痛
D、帮助降低血压
E、预防骨脱钙
三、A3/A4
1、6-患者男性，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约0.8cm×0.9cm。肾盂静脉造影(IVP)示肾功能正常，双侧输尿管通畅。
1、目前适宜的治疗方法是
A、中药排石
B、多饮水
C、体外冲击波碎石(ESWL)
D、经皮肾镜取石
E、肾切开取石
2、术后患者应取的体位是
A、平卧位
B、俯卧位
C、患侧卧位
D、半坐卧位
E、头低足高位
3、治疗后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑患者出现了
A、肾挫伤
B、急性肾盂肾炎
C、输尿管碎石梗阻
D、急性肾小管坏死
E、血块梗阻
4、目前的处理方法是
A、补液，保证尿量
B、利尿剂利尿
C、中药排石
D、解痉止痛
E、手术
5、若病需再次接受ESWL治疗，间隔时间至少为
A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、2周
答案部分
一、A1
1、B
输尿管结石会引起输尿管梗阻出现肾绞痛，病人活动后还会出现镜下血尿。
2、A
二、A2
1、B
每日饮水量ml以上，睡前应饮ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。
2、A
别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。
三、A3/A4
1、
1、C
体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。
2、C
手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。
3、C
题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
4、E
梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。所以此时选择手术解除梗阻。
5、D
体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D.10天最合适。
第九章第七节泌尿系统损伤病人的护理
一、A1
1、7-病人排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病变部位在
A、前尿道
B、后尿道
C、膀胱基底部
D、输尿管
E、肾脏
2、7-尿道球部外伤的受伤类型是
A、会阴刺伤
B、会阴撕裂伤
C、碾挫伤
D、骑跨伤
E、击打伤
二、A2
1、7-男，20岁。从3米高处跌下，骑跨于术杆上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血。应考虑为
A、会阴部挫伤
B、下腹部挫伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、膀胱损伤
2、7-患者女性，25岁，因外伤致肾损伤住院治疗，应特别引起护士注意的信息是
A、血尿颜色变浅
B、血色素增加
C、腹围增加
D、持续疼痛
E、体温稍高
三、A3/A4
1、7-男，27岁。右腰部撞伤2小时，局部疼痛、肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1、能及时反映肾出血情况的是
A、而色、意识
B、腰部疼痛
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、尿量、尿色
2、该病人的护理，错误的是
A、绝对卧床休息
B、输液，使用止血药
C、按时使用抗生素
D、血尿消失即可下床活动
E、做好术前准备
2、7-患者女性，30岁，因外伤截瘫导致尿失禁。
1、为患者提供的护理措施中，不妥的是
A、定时按摩受压部位
B、床上铺橡胶单和中单
C、会阴部常用温水冲洗
D、嘱患者少饮水，以减少尿量
E、定时开窗，保持空气清新
2、为患者导尿过程中护士应注意
A、紧急时可不执行无菌操作
B、患者取右侧卧位
C、消毒时棉球可反复使用
D、见尿后及时固定导尿管
E、留取中段尿收集培养标本
3、患者需留置导尿管，目的是
A、预防压疮
B、测量尿比重
C、保持膀胱无残余尿
D、促进伤口愈合
E、准确记录尿量
4、患者已留置导尿管，护士护理该患者时应
A、每周更换集尿袋1次
B、每日检查尿常规
C、每日清洁外阴及尿道口1次
D、嘱患者卧床，减少翻身，防止引流管脱落
E、持续引流，防止尿路感染
3、7-患者男性，27岁，右腰部撞伤2小时，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
1、与肾损伤程度密切相关的信息是
A、面色、意识
B、腰部疼痛程度
C、血压、脉搏
D、肢体温度
E、血尿颜色
2、护士发现血液检查血红蛋白与血细胞比容持续降低提示
A、肾损伤严重
B、细菌感染
C、有活动性出血
D、血液可能渗入腹腔
E、失血性休克
4、7-患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛
1、诊断首先考虑是
A、脾破裂
B、胃穿孔
C、肾损伤
D、肠破裂
E、胰腺损伤
2、为明确诊断应首选的检查是
A、B超检查
B、钡餐检查
C、胃镜检查
D、钡剂灌肠
E、伤口溢出液淀粉酶测定
3、该病例处理原则足
A、非手术治疗
B、立即手术探查
C、再次出现休克时手术探查
D、出现肉眼血尿时手术探查
E、出现腹膜炎表现时手术探查
答案部分
一、A1
1、A
排尿开始有血尿，以后逐渐变清，提示病变部位在尿道前部，在备选答案中只有前尿道符合。
2、D
尿道球部损伤病理类型、挫伤、尿外渗、裂伤和完全断裂。骑跨伤可引起尿道球部外伤，是最多见的尿道损伤。
二、A2
1、C
该病人为骑跨伤，检查时发现阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为骑跨伤造成的前尿道损伤。
2、C
腹围增加说明血液或尿液渗入腹腔，所以要观察腹围是否增大。
三、A3/A4
1、
1、E
浚病人为右肾挫伤，可通过观察尿量、尿色来判断肾出血情况，若尿色加深则提示肾出血加重。
2、D
血尿消失后不能立即下床活动，否则会引起肾挫伤加重，应当绝对卧床休息2周后再下床活动。B型题
2、
1、D
应鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。所以此时D．嘱患者少饮水，以减少尿量是错误的。
2、E
给患者导尿时，应严格执行无菌操作原则。患者取屈膝仰卧位，便于操作。尿道口消毒两次，一个棉球只用1次。见尿液流出后，再插入1～2cm。如需留尿培养标本，用无菌试管接取中段尿5ml。
3、A
对于截瘫、昏迷、会阴部有伤1：1的病人，留置导尿管可引流尿液，以保持会阴部清洁、干燥，预防压疮，对尿失禁病人还可进行膀胱功能的训练。选择答案A。
4、E
留置导尿期间护理：1．保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。2．防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用消毒棉球清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。3．鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。4．训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。5．病人离床活动或作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。病人卧床时，常规消毒两管开口端后接上。此题选择E。
3、
1、E
对腰腹部受伤且疑有肾损伤的病人应立即行尿常规检查，了解出血情况。必要时导尿，留尿进行比色观察。血尿是诊断肾损伤的重要依据。
2、C
血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞，红细胞与血细胞比容持续降低提示有活动性出血。
4、
1、C
脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。而胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。故选择答案C.
2、A
B型超声波可以随访血肿的大小和进展，也可用于鉴别肝、脾包膜下血肿。放射性核素肾扫描时受伤区呈核素低浓度之“冷区”，肾轮廓不整齐。该方法安全、简便，不受肠内容物干扰，尤适用于排泄性尿路造影显影不佳时。
3、B
肾损伤的手术指征1、开放性肾损伤：几乎所有开放性肾损伤的病人都需行手术探查，尤其是枪伤或从前面进入的锐器伤，需经腹部切口进行手术。2、肾粉碎伤：对于有生命力的肾组织，应尽可能保留。3、肾破裂：肾盂破裂后大量的外渗尿积聚于肾周，形成尿性囊肿。4、肾蒂伤：肾蒂伤常引起大量出血，病情危重而难以救治。若保守治疗期间出现下列指症也应行手术探查：1、经积极抗休克治疗后症状未见改善，怀疑有内出血2、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低3、腰腹部肿块增大4、疑有腹腔内脏器损伤
第九章第八节尿路感染病人的护理
一、A1
1、8-对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是
A、安置于光线较暗的病室
B、高生物效价低蛋白饮食
C、肾区疼痛时可适当散步以缓解疼痛
D、鼓励多饮水
E、导尿留取尿培养标本
2、8-婴幼儿少尿是指24小时尿量少于
A、30ml
B、50ml
C、ml
D、ml
E、ml
3、8-幼儿期24小时正常尿量为
A、～ml
B、～ml
C、～ml
D、～ml
E、～ml
二、A2
1、8-急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是
A、避免劳累
B、低盐饮食
C、多饮水，勤排尿
D、禁止盆浴
E、保持大便通畅
2、8-患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为
A、尿潴留
B、尿失禁
C、少尿
D、无尿
E、排尿正常
三、A3/A4
1、8-李小姐，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。
1、门诊给李小姐做尿常规检查，其结果最可能是
A、蛋白尿
B、血尿
C、低比重尿
D、脓尿
E、乳糜尿
2、门诊同时给李小姐作中段尿细菌培养下列标本收集的指导中，正确的是
A、留取前用消毒剂清洗外阴
B、留取中段尿于清洁容器内
C、为提高阳性率，宜留取睡前最后一次尿液
D、留取标本前应多饮水
E、如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液
3、中段尿培养的阳性标准是
A、细菌数大于／ml
B、细菌数大于／ml
C、细菌数大于／ml
D、细菌数小于／ml
E、细菌数在～／ml之间
2、8-女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25／HP。
1、你考虑可能是
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、泌尿系感染
D、急进性肾炎
E、肾病综合征
2、本病的病因是
A、免疫缺陷
B、细菌感染
C、遗传因素
D、过敏
E、营养过剩
3、多饮水的用途是
A、降低体温
B、缓解尿频
C、营养需要
D、冲洗尿路
E、治疗腰痛
4、如何预防
A、保持会阴部卫生
B、长期锻炼
C、加强营养
D、常服抗生素
E、戒烟酒
答案部分
一、A1
1、D
本题考在急性肾盂肾炎的护理。急性肾盂肾炎的患者应注意休息，进食清淡而有营养的食物，多饮水；对肾区疼痛者应卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立，以免加重疼痛。留取尿液标本应在使用抗生素前取清洁中段尿做培养。故本题的正确答案为D。
2、E
学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。
3、D
新生儿第1天的尿量很少，为10～30毫升，在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳、摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达～毫升，满月前后每天可达～毫升。1～6岁0.3～1.0升（～ml）／24小时。从1岁开始至满3岁称为幼儿期，所以幼儿期24小时正常尿量为～ml。成人24小时尿量是～0ml。
二、A2
1、D
本题考查急性肾盂肾炎的健康指导。急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息、避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。盆浴不是肾盂肾炎的危险因素，可以盆浴。故本题选D。
2、D
本题考查无尿、少尿的概念。排尿型态包括排尿正常、多尿、少尿、无尿、夜尿多、尿失禁、尿潴留等。本病例中，患者24小时尿量少于ml符合无尿的定义，结合其病史和身体评估的信息考虑患者的尿量减少并非因尿潴留引起，而是肾功能衰竭造成肾小球滤过率下降，导致尿量减少。故此题的答案为D。
三、A3/A4
1、
1、D
本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为D。
2、B
本题考查中段尿培养的注意事项。做中段尿培养应注意：①尿样标本留取时间：使用抗生素前或停用后5天；③尿标本：在膀胱内停留6～8小时，不可多饮水，以免稀释尿液；③标本留取前：肥皂水清洁外阴，不必使用消毒剂；④标本留取中：留取中段尿于清洁容器内，避免污染；⑤标本留取后：1小时内送检。故本题的答案为B。
3、B
本题考查真性菌尿的概念。清洁中段尿培养，菌落计数大于等于／ml称为真性菌尿。所以本题答案为B。
2、
1、C
本题考查泌尿系感染的诊断。患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到WBC增多，符合泌尿系感染的诊断。急性肾炎主要以血尿、水肿和高血压为主要表现，与病史不符。慢性肾炎多见于青中年的男性，以血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，一般没有尿路刺激征的表现。急进性肾炎以血尿、蛋白尿和高血压为主要表现，并伴有肾功能的急剧恶化，与病史不符。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为特征。故本题的正确答案为c。
2、B
本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。
3、D
本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。故D冲洗尿路为正确答案。
4、A
本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。故本题的答案为A。
第九章第九节前列腺增生病人的护理
一、A1
1、9-前列腺术后1周内护理，不妥的是
A、安置两根导尿管
B、膀胱冲洗液自气囊导尿管注入
C、冲洗液从耻骨上造口管流出
D、病人腹胀，应肌管排气
E、冲洗液中必要时加入止血剂
2、9-膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为
A、真性尿失禁
B、尿潴留
C、尿瘘
D、充盈性尿失禁
E、尿频
二、A2
1、9-患者，男性，60岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄，浑浊。医嘱为抗感染治疗，护理方面应注意
A、热敷下腹部
B、按摩下腹部
C、针灸
D、导尿
E、听流水声
2、9-一男性老年病人，半年来夜间尿频，有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，排尿困难逐渐加重。近两天排尿时下腹部疼痛。考虑为
A、膀胱癌
B、肾结核
C、慢性膀胱炎
D、前列腺增生症
E、膀胱及尿道结石
3、9-患者男性，68岁，既往有高血压、冠心病史，因前列腺肥大行经尿道前列腺切除术，术后护理中发现患者血钠较低，其主要原因是
A、术前患者服用过利尿剂
B、患者手术中有失血
C、术中冲洗液被吸收致血液稀释
D、术前禁食
E、术后伤口出血
4、9-患者男性，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已10小时未排尿。目前正确的护理措施是
A、让患者坐起试排尿
B、让患者听水声试排尿
C、温水冲会阴部诱导排尿
D、让患者放松自主排尿
E、行导尿术排尿
5、9-患者男性，70岁，排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是
A、尿道结石
B、尿道狭窄
C、膀胱结石
D、肾衰
E、前列腺增生
答案部分
一、A1
1、D
前列腺术后1周内伤口尚未愈合，如果用肛管进行排气容易损伤前列腺窝，引起前列腺伤口出血。
2、D
膀胱过度充盈引起膀胱功能完全失去代偿，引起膀胱内压力增高，导致尿液不断溢出属于充盈性尿失禁，也称假性尿失禁。
二、A2
1、D
2、D
该病人为老年男性，典型症状是夜间尿频，并有排尿不尽感，尿流变细，排尿时间延长，此次排尿困难加重，应考虑为前列腺增生症。
3、C
经尿道前列腺切除术：体液稀释效应1.稀释性低蛋白血症。2.稀释性低钠血症：血钠是血清电解质中对冲洗液最敏感的指标，冲洗液的明显吸收可使血钠迅速下降到mmol/L一下。
4、E
膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多。所以目前正确的护理措施是行导尿术排尿。
5、E
尿频是前列腺增生病人最初出现的症状。早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生病人的典型表现症状。体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。根据题干临床表现结合上述文字，此患者的诊断应该是前列腺增生。
第九章第十节外阴炎病人的护理
一、A1
1、10-适宜碱性溶液冲洗阴道的患者是
A、外阴阴道假丝酵母菌病
B、滴虫阴道炎
C、老年性阴道炎
D、前庭大腺炎
E、慢性宫颈炎
2、10-一外阴阴道假丝酵母菌病患者咨询内裤消毒的处理方法，下列合适的是
A、食醋浸洗
B、日光暴晒
C、煮沸
D、紫外线消毒
E、保持干燥
3、10-老年性阴道炎的治疗措施不妥的是
A、用0.5％醋酸阴道灌洗
B、灌洗后局部用抗生素
C、口服尼尔雌醇
D、阴道涂抹雌激素软膏
E、乳腺癌患者增加雌激素用量以改善症状
二、A2
1、10-患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士指导患者正确的是
A、搔抓
B、热水烫
C、穿紧身内衣
D、输液治疗
E、坐浴
2、10-患者女性，38岁，外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样，医生诊断为外阴阴道念珠菌病。护士指导患者时应纠正患者认为与此病发病无关的不正确的认识是
A、糖尿病
B、长期应用抗生素
C、阴道乳酸杆菌数量的减少
D、长期使用避孕套避孕
E、口腔、肠道、阴道内的念珠菌交叉感染
3、10-患儿女性，4岁，外阴不适就诊，医生诊断为：婴幼儿阴阴道炎。护士向其家属宣教正确的叙述是
A、雌激素水平低是该病发生的原因之一
B、婴幼儿阴道pH值在4.0～5.0之间
C、婴幼儿阴道pH值在8.0～9.0之间
D、婴幼儿外阴阴道炎一般不用治疗
E、蛲虫感染不是本病发生的原因
4、10-患者女性，38岁，因外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆渣样就诊医生诊断为外阴阴道念珠菌病。关于该病的发生，患者认知错误的是
A、白色念珠菌是寄生在阴道、口腔、肠道的条件致病菌
B、常见于妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素等
C、性交是该病的主要传播途径
D、实验室检查培养法阳性率最高，多用于难治性或复发性VVC
E、VVC的典型症状是外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆渣样
5、10-患者女性，38岁，因感冒发烧，应用抗生素治疗10天，自觉外阴痒，分泌物增多，应首先考虑
A、慢性阴道炎
B、细菌性阴道炎
C、外阴阴道念珠菌病
D、滴虫性阴道炎
E、非特异性外阴瘙痒
三、A3/A4
1、10-患者女性，50岁，糖尿病史，患者自述外阴瘙痒，白带呈豆腐渣样，妇科检查：外阴有抓痕，黏膜有白色膜状物。
1、该患者为
A、外阴阴道假丝酵母病
B、滴虫阴道炎
C、细菌性阴道病
D、老年性阴道炎
E、宫颈糜烂
2、局部用冲洗液的浓度是
A、2％～4％碳酸钠溶液
B、2％～3％碳酸钠溶液
C、4％～5％碳酸钠溶液
D、0.3％～0.5％碳酸钠溶液
E、0.1％～0.5％碳酸钠溶液
3、局部冲洗后阴道应放置
A、甲硝唑泡腾片
B、红霉素
C、制霉菌素片
D、青霉素
E、链霉素
答案部分
一、A1
1、A
外阴阴道假丝酵母菌病阴道灌洗采用2%～4%碳酸氢钠溶液。
2、C
外阴阴道假丝酵母菌病的病原体多为白色假丝酵母菌，酸性环境适于其生长，此菌不耐热，加热至60℃持续1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学试剂等抵抗力较强。
3、E
乳腺及子宫内膜癌患者禁用雌激素。应该其发病原则之一就是高雌激素，所以E是错误的。
二、A2
1、E
外阴炎可以通过坐浴来治疗，使用1：0的高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次20分钟左右。
2、D
长期使用避孕套避孕和外阴阴道念珠菌病发病无关。
3、A
新生儿生后2周内阴道分泌物呈酸性，pH值约为5.5。此后由母体进入的雌激素排泄殆尽，雌激素水平下降，阴道上皮逐渐变薄，糖原减少。分泌物多为碱性或中性，阴道内pH值上升，乳酸杆菌不再为阴道优势菌，导致抵抗力下降。
4、C
传染途径：1、间接接触传染也是霉菌性阴炎的一条传播途径。接触被霉菌患者感染的共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成传播。2、性传递也是导致发生的原因之一。女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给予合理治疗以防交互感染。3、大量服用抗菌素。服用抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的霉菌性阴炎发作。4、过度讲究卫生。有些女性为了保持卫生经常使用药用洗液来清洗阴道，这样很容易破坏阴道的酸碱环境，反而容易感染上念珠菌性阴道炎。5、糖尿病、怀孕期都可能造成阴道的念珠菌大量繁殖带菌率增高。
5、C
大量服用抗菌素可以导致阴道炎。只要用了抗生素无论是口服还是打针都会抑制阴道的乳酸杆菌扰乱阴道的自然生态平衡，改变了阴道的微环境，致病的细菌病源体就可能繁殖，最终导致局部的念珠菌性阴道炎发作。所以一般情况下不要大量服用抗菌素类药物。此题选C外阴阴道念珠菌病。
三、A3/A4
1、
1、A
外阴阴道假丝酵母病症状：外阴瘙痒，灼痛，白带呈豆腐渣样。体征：外阴有抓痕，粘膜有白色膜状物，急性期可见糜烂，及浅表溃疡。
2、A
局部用冲洗液的浓度是2％～4％碳酸钠溶液坐浴或冲洗阴道并阴道上制霉菌素片。
3、C
外阴阴道假丝酵母病，可阴道给药，制霉素片，一周即可治愈。甲硝唑泡腾片治疗滴虫阴道炎。
第九章第十一节阴道炎病人的护理
一、A1
1、11-未婚女青年滴虫阴道炎首选的治疗是
A、阴道内塞入乙酰胂胺
B、阴道内塞入甲硝唑
C、阴道内塞入咪康唑
D、口服甲硝唑片
E、口服曲古霉素
2、11-需夫妻双方同时治疗的炎症是
A、外阴炎
B、慢性宫颈炎
C、细菌性阴道病
D、滴虫阴道炎
E、前庭大腺炎
3、11-滴虫阴道炎的治愈标准是
A、连续3次月经后检查滴虫阴性
B、连续3次月经前检查未找到滴虫
C、全身及局部用药3个疗程可治愈
D、白带悬滴法检查滴虫转阴性
E、连续3次月经前检查临床症状消失
4、11-关于滴虫阴道炎的治疗，下列说法不正确的是
A、夫妻双方应同时治疗
B、哺乳期不宜口服甲硝唑
C、常用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道
D、治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程
E、局部治疗与全身治疗相结合
二、A2
1、11-患者女性，58岁，因血性白带，外阴瘙痒，灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等就诊。医生诊断为：老年性阴道炎。护士指导坐浴正确的是
A、冷水坐浴
B、碱性水坐浴
C、烫水坐浴
D、酸性温水坐浴
E、盐水坐浴
2、11-患者女性，38岁，已婚，主诉白带增多并有难闻气味，病情反复发作，妇科检查氨试验：有烂鱼样腥臭味。医生诊断为细菌性阴道病，护士指导其丈夫
A、性伴侣治疗
B、性伴侣不需治疗
C、性伴侣用高锰酸钾溶液洗外阴
D、性伴侣输液应用抗生素治疗
E、同房不需戴避孕套
3、11-患者女性，29岁，外阴不适，辅助检查：氨试验：有烂鱼样腥臭味。线索细胞检查线索细胞20％时为阳性。阴道pH值检查：在4.7～5.7，护士告知患者所患疾病最可能是
A、细菌性阴道病
B、外阴阴道假丝酵母病
C、外阴瘙痒症
D、非特异性阴道炎
E、滴虫性阴道炎
4、11-患者女性，58岁，患老年性阴道炎，护士与之沟通时，肯定了该患者对此认识正确的是
A、阴道分泌物稀少，稠厚
B、可用碱性溶液冲洗阴道
C、雌激素可改善症状
D、常见于围绝经期妇女
E、阴道pH值下降
5、11-患者女性，28岁，医生诊断为细菌性阴道病(BV)，护士在指导患者是应纠正患者对该病不正确的认识是
A、细菌性阴道病的自然病史表现为自愈性或复发性
B、细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少。其他细菌大量繁殖所引起的混合感染
C、细菌性阴道病患者的性伴侣都不需要治疗
D、将阴道分泌物涂抹在玻片上，滴入1～2滴KOH产生烂鱼样腥臭味即为阳性
E、患有细菌性阴道病的孕妇无论有无症状都需要进行治疗
6、11-患者女性，30岁，3天前外出洗浴，白带增多及外阴瘙痒，医生诊断滴虫性阴道炎。护士告知患者滴虫性阴道炎白带的典型特征是
A、稀薄泡沫
B、淡黄脓性
C、豆渣样
D、均匀一致稀薄
E、黄鱼水样
7、11-患者女性，60岁，患老年性阴道炎，该患者询问护士发病原因，护士告知直接影响阴道自净作用的激素下降，这个激素是
A、孕激素
B、雌激素
C、促性腺素
D、促卵泡素
E、促腺激素释放激素
三、A3/A4
1、11-患者女性，45岁，主诉阴道分泌物增呈多稀薄的泡沫状、外阴瘙痒，伴有烧灼感，疼痛，妇科检查：阴道黏膜充血，白带呈灰白色泡沫状。
1、该患者为
A、外阴阴道念珠菌病
B、滴虫阴道炎
C、细菌性阴道病
D、老年性阴道炎
E、宫颈糜烂
2、局部用冲洗液的浓度是
A、1％碳酸氢钠溶液
B、2％碳酸氢钠溶液
C、2％醋酸溶液
D、1％乳酸溶液
E、2％乳酸溶液
3、阴道放药应放在
A、阴道口
B、阴道前壁
C、阴道后壁
D、阴道后穹窿部
E、放在阴道任何部位
答案部分
一、A1
1、D
未婚妇女一般禁阴道内用药，该病的全身治疗是口服甲硝唑片。
2、D
滴虫阴道炎应夫妻双方同时治疗，切断直接传播途径。
3、A
滴虫阴道炎治疗后应在每次月经干净后复查1次，连续3个月经周期均是阴性视为治愈。
4、C
该患者阴道灌洗应用0.1%～0.5%醋酸或1%乳酸溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。
二、A2
1、D
老年性阴道炎要增加阴道酸度，用1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道每日1次。所以选择D。
2、A
细菌性阴道病病情反复发作者，性伴侣需要同时治疗。
3、A
细菌性阴道病突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多，有大量胺类挥发的气味。
4、C
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。补充少量雌激素是老年性阴道炎的治疗原则，可使阴道黏膜增厚，增强抵抗力。
5、C
细菌性阴道病患者的性伴侣同样是需要治疗。应该主张男性性伴侣同时有一疗程药物，但此治疗并不能阻止女性患者再复发。
6、A
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，主要症状为：稀薄泡沫状白带增多及外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛。
7、B
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌父母容易入侵繁殖引起并且炎症。
三、A3/A4
1、
1、B
滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。
2、D
改善阴道环境、增加阴道黏膜的抵抗力：可用1％的乳酸或0.5％的醋酸溶液冲洗阴道。
3、D
滴虫阴道炎阴道放药应放在阴道后穹窿部。
第九章第十二节宫颈炎和盆腔炎病人的护理
一、A2
1、12-患者女性，38岁。宫颈中度糜烂，颗粒型，无盆腔及阴道炎症，宫颈刮片未见癌细胞。应选用最恰当的治疗是
A、硝酸银腐蚀法
B、中药内服
C、激光治疗
D、全子宫切除
E、抗生素治疗
2、12-患者女性，36岁，因急性下腹痛伴高发热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在，护士应配合进一步检查确诊的项目是
A、后穹窿穿刺抽出脓液
B、宫颈分泌物培养
C、尿培养
D、血培养
E、血常规
3、12-患者女性，36岁，被诊断为慢性宫颈炎，患者思想压力较大，认为自己得了性病，护士向她正确的解释慢性宫颈炎最常见的病变就是
A、宫颈糜烂
B、宫颈肥大
C、宫颈息肉
D、宫颈腺囊肿
E、宫颈管炎
4、12-患者女性，35岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂，宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问禁止性生活和盆浴的时间，护士应回答
A、2周
B、4周
C、6周
D、8周
E、12周
5、12-患者女性，37岁，已产，医生诊断为宫颈重度糜烂；宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗。患者询问物理治疗的时间，护士告知最佳时间是
A、月经来潮前3～7天
B、排卵期
C、无时间限制
D、确诊后
E、月经干净后3～7天
6、12-患者女性，38岁，已产，因白带增多、腰骶部疼痛、性交后出血就诊。妇科检查宫颈重糜烂；宫颈TCT检查正常，护士告知患者最好治疗方法是
A、中药治疗
B、局部用药
C、全身用药
D、宫颈锥切
E、局部物理治疗
答案部分
一、A2
1、C
宫颈炎：包括宫颈息肉、宫颈糜烂，可用电灼、电熨、冷冻和激光治疗。在宫颈炎症中，子宫颈糜烂是宫颈炎最常见的病变。对糜烂面积较小、炎症侵润较浅的病例，可选用药物治疗。药物治疗，如硝酸银腐蚀法：用10～20%的硝酸银涂于子宫颈糜烂面及子宫颈口，涂后用沾有生理盐水的棉签涂抹，使多余的硝酸银成为无腐蚀性的氯化银，以免烧伤阴道粘膜，每周1次，2～4次为一疗程。铬酸腐蚀法：暴露宫颈，用0.1%新洁尔灭棉球擦净宫颈上的粘液，于阴道后穹隆放置干棉球2个，以防铬酸腐蚀阴道。用棉签沾饱和铬酸溶液涂在宫颈糜烂面上，并将棉签插入宫颈管约0.5厘米1分钟左右取出，然后取出棉球，用95%酒精棉球擦涂药部，以防接触阴道壁而受灼伤，于月经后涂1次，共2次。考虑题中患者为中度，故用激光。
2、A
盆腔炎怀疑有盆腔脓肿时应作后穹窿穿刺。
3、A
子宫颈炎根据病理改变可分为：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈管炎，其中宫颈糜烂最常见。
4、D
医生诊断为宫颈重度糜烂，宫颈TCT检查正常，需局部物理治疗，禁止2个月的性生活和盆浴的。
5、E
宫颈重度糜烂物理治疗的时间月经干净后3～7天。
6、E
宫颈糜烂的治疗以局部治疗为主。对于病变轻微，糜烂面积较小的，可以采用药物治疗。糜烂在中度以上，则强调物理治疗。其原理是用物理方法将宫颈糜烂处的上皮烧的除去，然后由外周正常的鳞状上皮逐渐向内延伸覆盖，具有疗程短、疗效好的优点。
第九章第十三节功能失调性子宫出血病人的护理
一、A1
1、13-青春期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗原则是
A、止血、减少月经量
B、减少月经量、调整周期
C、调整垂体和性腺功能
D、止血、调整周期、促排卵
E、止血、防止子宫内膜病变
D
无排卵性功能失调性子宫出血的青春期患者以止血、调整周期和促排卵为目的。绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量和防止子宫内膜病变为主。
第九章第十四节痛经病人的护理
一、A3/A4
1、14-患者女性，18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经第一天，下腹部疼痛，坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为：原发性痛经。
1、该疾病的护理为
A、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食冷饮
B、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食热饮
C、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮
D、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进普通食
E、遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部冷敷或进食冷饮
2、告知患者
A、合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养
B、增加运动，减少睡眠，进食清淡饮食
C、减少运动，充足睡眠，增加饮食
D、增加运动，充足睡眠，减少饮食
E、运动、睡眠，饮食无特殊变化
答案部分
一、A3/A4
1、
1、C
原发性痛护理措施：遵医嘱给予止痛药、镇静剂；腹部热敷或进食热饮。
2、A
鼓励患者积极锻炼，合理休息，充足睡眠，摄取足够的营养。
第九章第十五节围绝经期综合症病人的护理
一、A1
1、15-围绝经期综合征的主要症状是
A、泌尿生殖道症状
B、心血管症状
C、全身症状
D、月经改变
E、代谢障碍
2、15-围绝经期综合征内分泌最早变化的是
A、卵巢功能衰退
B、下丘脑功能退化
C、垂体功能退化
D、雌激素分泌增多
E、促性腺激素分泌下降
答案部分
一、A1
1、D
月经改变，主要症状为月经紊乱、闭经。主要表现为月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。
2、A
由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘脑-垂体-卵巢轴之间平衡失调，从而引发一系列自主神经功能失调的症状。卵巢切除或放疗损伤卵巢的病人由于雌激素水平急剧下降，围绝经期症状尤为明显。
第九章第十六节子宫内膜异位症病人的护理
一、A1
1、16-子宫内膜异位症的典型症状是
A、高达40％的不孕
B、月经失调
C、性交痛
D、15％的自然流产率
E、继发性渐进性痛经
2、16-目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是
A、双合诊检查
B、阴道B超
C、腹腔镜检查
D、分段诊断性刮宫
E、盆腔X线摄片
二、A2
1、16-患者女性，39岁，继发痛经进行性加重，非月经期下腹痛，妇科检查：可触及较大异位囊肿及子宫粘连的肿块。医生诊断为：子宫内膜异位症。该患者最佳的诊断方法是
A、超声波检查
B、C值测定
C、腹腔镜检查
D、宫腔镜检查
E、阴道镜检查
2、16-患者女性，36岁。工作紧张，近2年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经不规则，经期延长。医生建议患者行诊断性刮宫以了解黄体功能，护士告知刮宫时间应在月经来潮
A、后72小时
B、后48小时
C、前2周
D、后24小时
E、后12小时
3、16-35岁已婚妇女，近年来，月经周期30～32天，月经持续10～15天，经量时多时少。基础体温呈双相，为明确诊断需行刮宫术，时间应在
A、月经来潮前1周
B、月经来潮12小时内
C、月经第3天
D、月经第5天
E、月经来潮24小时内
答案部分
一、A1
1、E
子宫内膜异位症的病人多为继发性痛经且呈进行性加重，疼痛部位多在腰骶及下腹部，可放射到会阴、肛门及阴道等部位。月经来潮1～2天开始一直持续到月经结束。
2、C
子宫内膜异位症的临床表现变异很大，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是有效手段。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
二、A2
1、C
目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是腹腔镜检查。
2、E
在月经来潮后12小时刮取子宫内膜送病理检查。经子宫内膜检查可以看出本次月经有无排卵，黄体功能是否正常，还可诊断有无子宫内膜结核和其他的炎症。以上这些有可能是不孕的原因，以便针对病因治疗。
3、D
月经来潮第5天进行诊断性刮宫术，除了刮出子宫内膜送检，主要用于月经量多且时间长的患者，起到止血作用。
第九章第十七节子宫脱垂病人的护理
、A2
1、17-患者女性，38岁，体检时发见子宫脱出，膀胱及直肠膨出。诊断为子宫脱垂，患者非常紧张询问护士，护士告知与发生子宫脱垂无关的是
A、多产
B、产伤
C、产后过早参加体力劳动
D、习惯性便秘
E、手取胎盘
二、A3/A4
1、17-患者女性，38岁，孕2产1，2年前产钳分娩，长时间站立、下蹲后腰背酸痛有下坠感，清洗外阴可及一肿物。妇科检查：可看见宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内。
1、诊断为子宫脱垂几度
A、子宫脱垂Ⅰ度轻型
B、子宫脱垂Ⅰ度重型
C、子宫脱垂Ⅱ度轻型
D、子宫脱垂Ⅱ度重型
E、子宫脱垂Ⅲ度
2、术后患者适宜的卧位为
A、半坐位
B、截石位
C、平卧位
D、侧卧位
E、俯卧位
3、护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为
A、下肢运动
B、收缩肛门的运动
C、仰卧起坐
D、俯卧撑
E、上肢运动
答案部分
一、A2
1、E
分娩时，过早下迸、急产、滞产，尤其是困难的阴道手术产都有可能使子宫韧带、子宫旁组织和骨盆底肌肉与筋膜过度伸展或撕裂。产后如不注意保健，这些组织的“产伤”恢复不良，将影响子宫支托，成为日后子宫脱垂的主要因素。产后如经常仰卧，由于支持组织松弛，子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致，为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲、站工作，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。子宫肌垂常发生于晚年;或在绝经后方始加剧，这是因为年老后，雌激素水平下降，子宫支持组织萎缩和缺乏张力的缘故。同样道理，体质虚弱或先天性盆底组织发育异常的妇女，即使年轻、未婚、未孕亦可发生子宫脱垂。
二、A3/A4
1、
1、C
子宫脱垂分为三度：Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外。轻型：宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。重型：部分宫体脱出阴道口。Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
2、C
子宫脱垂术后的病人应以采取平卧位为宜，禁止半卧位，从而降低外阴、阴道张力，促进切口的愈合。
3、B
护士指导患者盆底肌肉组织锻炼的方法为收缩肛门的运动，用力收缩、放松盆骨肌肉2~3次，每次10~15分钟。
第九章第十八节急性乳腺炎病人的护理
一、A1
1、18-急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是
A、及时用吸乳器吸净乳汁
B、大剂量应用抗生素
C、局部用硫酸镁湿热敷
D、中药治疗
E、脓肿切开引流
E
脓肿形成就需要切开引流。
第十章精神障碍病人护理
第十章第一节精神障碍症状学
一、A1
1、1-不属于思维联想过程障碍的表现是
A、思维奔逸
B、思维破裂
C、思维迟缓
D、思维贫乏
E、病理性赘述
2、1-思维迟缓是
A、癔症的典型症状
B、强迫症的典型症状
C、抑郁症的典型症状
D、恐怖症的典型症状
E、精神分裂症的：典型症状
二、A2
1、1-患者女性，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差，头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶，考虑目前患者处于
A、谵妄状态
B、痴呆状态
C、抑制状态
D、木僵状态
E、幻觉妄想状态
2、1-患者男性，42岁，近一周突然兴奋，躁动不安，伤人毁物。在药物治疗时易引起患者摔伤的因素是
A、坠床
B、不合作
C、躁动不安
D、变换体位
E、药物不良反应
3、1-患者在意识清楚情况下，头脑中涌现大量异己的思维，伴不自主感是
A、强迫观念
B、被动体验
C、思维被插入
D、强制性思维
E、物理影响妄想
4、1-患者女性，30岁，述自己经常听到一个声音在议论她，此症状为幻觉，真性幻觉和假性幻觉的区别是
A、二者均缺乏客观刺激
B、二者来源和感知方式不同
C、二者感知的幻觉形象生动
D、二者均是对客观事物的错误感受
E、二者均是对客观事物的胡思乱想
5、1-患者女性，一看到男性即不能自控地想是否要和他谈恋爱、结婚，明知不对也无法自控。这种症状是
A、见人恐怖
B、钟情妄想
C、强迫观念
D、焦虑状态
E、孤独状态
6、1-患者男性，59岁，口中常常喃喃自语“我该死，我该死”。每晚席地而卧，上盖一破单被。此患者的症状属于
A、被害妄想
B、嫉妒妄想
C、罪恶妄想
D、夸大妄想
E、物理影响妄想
7、1-患者男性，36岁，一日起床后，悄声外出关门，即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子，良久不动，旁人问其所为，其回答正在监视老婆是否与人有不轨行为。此患者的症状属于
A、关系妄想
B、夸大妄想
C、嫉妒妄想
D、被害妄想
E、物理影响妄想
8、1-者女性，23岁，近一个月来一直觉得周围的任何东西都对她有特殊的暗示，如她走进办公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是骂她勾引异性；她一上街，许多牌照中含有4的汽车开过来，就表示让她死。此患者的症状属于
A、幻想
B、迷信
C、钟情妄想
D、象征性思维
E、特殊意义妄想
9、1-患者女性，40岁。思维散乱，推理荒谬，话意互不联系，言语支离破碎，令人莫名其妙。此种症状称为
A、思维奔逸
B、思维中断
C、思维破裂
D、思维贫乏
E、强制性思维
10、1-患者男性，32岁，某日突然发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊还难看，仔细一看，这些情况都恢复到原来的状态。此症状属于
A、错觉
B、视幻觉
C、运动性幻觉
D、心因性幻觉
E、感知综合障碍
11、1-患者女性，80岁，无明显诱因出现精神失常，表现能凭空听到已故的亲人呼唤他，叫他也随他们而去。称自己走到哪里那些已故的亲人都跟着他
A、歪曲的感觉
B、歪曲的知觉
C、虚幻的感觉
D、虚幻的知觉
E、正常人没有的知觉
12、1-患者高热时，将输液管看成是条蛇，此症状是
A、幻觉
B、错觉
C、虚构
D、错构
E、感知综合障碍
13、1-某女与同事吵架之后，突然倒地，全身挺直，双手乱动，几分钟后，号啕大哭，捶胸顿足，10分钟后安静下来。其症状包括
A、假性痴呆
B、情感暴发
C、精神病态
D、情感倒错
E、情感不协调
三、A3/A4
1、1-患者男性，19岁，突然动作显著缓慢，整天卧床，不起来吃饭，也不上厕所，叫他推他均无反应，表情呆板。
1、该患者的症状是
A、违拗症
B、缄默状态
C、木僵状态
D、意志减退
E、兴趣减退
2、护理该患者时最应注意的是
A、保证患者安全
B、保证足够入量
C、做好基础护理
D、关心体贴患者
E、给予正性鼓励
2、1-患者女性，16岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚，哭泣。腰部不舒加重不能行走，整日卧床，生活不能自理。
1、可能患有
A、其他分离障碍
B、分离性神游症
C、分离性运动障碍
D、分离性木僵状态
E、分离性身份障碍
2、该患者主要护理问题
A、自伤的危险
B、睡眠形态紊乱
C、有受伤的危险
D、个人应对无效
E、废用综合征的危险
3、有效的护理措施
A、尊重患者的行为模式
B、尽量满足其合理要求
C、正确认识心理社会压力
D、重建或学习适应性应对方法
E、暗示法训练患者自身的生活能力
答案部分
一、A1
1、E
病理性赘述（circumstantiality）思维活动停滞不前迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘的描述，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痫、脑器质性及老年性精神障碍。
2、C
思维迟缓：一种抑制性的思维联想障碍。即联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓。患者自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”。多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作。所以考虑选C。
二、A2
1、A
谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听，幻视，表情紧张，恐惧，可以看出患者处于瞻望状态。
2、C
题目提示躁动不安伤人毁物，所以应该选择最佳答案为C。
3、D
强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。有时甚至是患者所厌恶的。这些异已的思想有时在患者自主思维过程中回放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。结合提干选择答案D。
4、B
1、真性幻觉的定义是：幻觉体验来源于外界，具有明确的定位，通过感官而感觉到的形象生动鲜明，存在于客观空间，不从属于自己，也不能随自己的意愿加以改变。如幻视和幻听。2、假性幻觉的定义是：幻觉不用感官而感觉到，来源不明确，幻觉形象不存在于客观空间，仅存在于本人的客观空间，不是由外部投射而来的，是一种意向。
5、C
钟情妄想从精神医学上看，青年人对爱情的错误感觉称为“钟情妄想”。病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严辞拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。“钟情妄想”只是妄想的一种，妄想是一种病理基础上产生的歪曲信念、病态的推理和判断。其特点是没有事实根据，同病人所受的教育水平也不相符。但病人坚信不移，无法劝服，也不能通过亲身体验和经历加以纠正。妄想的内容一般常与个人经历、社会及文化背景有关。所谓强迫观念是指见到或听到某一事物时，便会出现引起患者不安的联想。强制性思维又称思维云集，指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。故选择C.强迫观念
6、C
妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。它包括错误的判断与逻辑推理。即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。罪恶妄想患者坚信自己犯了严重错误，罪大恶极，以致连累亲友，甚至连国家也受到了不可弥补的损失，他自认为不仅应该受人鄙视和唾骂，甚至处死也不能补偿其罪恶之万一，常因而拒食，或采取一些方式赎罪。严重者认为自己不应该再活下去，可发生自伤、自杀等行为。多见于忧郁状态和精神分裂症。
7、C
嫉妒妄想综合征又称病理嫉妒综合征和奥赛罗综合征。是一种以坚信配偶不贞的妄想为核心综合征。嫉妒妄想又称不贞妄想。患者坚信自己的爱人对他不忠实而另有外遇，因而跟踪或监视其爱人的活动。主要是指认为配偶或性伴侣不贞的妄想，往往会伴随着激动情绪，甚至攻击行为。临床上以男性较多，经常出现在四十岁左右，过去没有精神疾病的人。
8、D
象征性思维属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。正常人可以有象征性思维，如以鸽子象征和平。正常人的象征以传统和习惯为基础，彼此能够理解，而且不会把象征当作现实的东西。特殊意义妄想患者认为周围人的言行，日常的举动，不仅与他有关，而且有一种特殊的意义。请区分！
9、C
思维破裂（splittingofthought）指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症青春型。如在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。例如：“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷（病人姓周），宝莲灯，保养身体……。”由题干给出患者思维散乱，推理荒谬，话意互不联系，言语支离破碎，令人莫名其妙。属于思维破裂。
10、E
视物变形症：人们观看某一物体时，感觉到的物体形象发生畸形，失去原物体的真相，称为视物变形症。它和成形性幻视不同，后者是在没有客观事物存在时出现的-一种虚幻感觉。感知综合障碍：是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。请区分！
11、D
虚幻的知觉又称幻觉。幻觉：在没有相应的现实刺激情况下而产生的虚幻的知觉体验，称为幻觉。也就是说，“虚幻的知觉即称幻觉”。这种虚幻的知觉形象产生的当时，并不存在相应的刺激物。如病人看见蛇在地上，实际上没有蛇，但病人却有逼真的体验。幻觉是临床上最常见的精神病性症状，常与妄想合并存在。幻觉可按照不同的感觉器官分为听幻觉(幻听)、视幻觉(幻视)、触幻觉(幻触)、嗅幻觉(幻嗅)、味幻觉(幻味)和内感受器幻觉。就幻觉的性质分，可分为真性幻觉和假性幻觉。就幻觉的外部形象看，可分为原始性幻觉即不成形幻觉和成形幻觉。此题应该选择D。
12、B
错觉是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差。幻觉，也叫感觉错误，是指在没有客观刺激作用于相应感官的条件下，而感觉到的一种真实的、生动的知觉。所以选择B更为适合。
13、B
情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调。如面带笑容诉说受人迫害的思维内容，或泪流满面却说不出什么悲痛。情感不协调的评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听是诊断精神分裂症的重要症状学标准。患者的状况属于情感暴发。
三、A3/A4
1、
1、C
木僵（stupor)指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。如果患者的言语活动和动作行为明显减少，但是还没有达到完全消失的地步，则称为亚木僵状态。
2、A
木僵多见于精神分裂症紧张型、抑郁症等，所以首要保证的是患者的安全，以便有自杀倾向，生命大于一切，故最重要的护理是安全护理，而非基础护理。
2、
1、C
分离性运动障碍在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍，或感觉丧失（常为皮肤感觉）。虽然找不到可解释症状的躯体疾患，但病人的表现犹如确患躯体疾病。所见症状常反映出病人关于躯体障碍的概念，与生理和解剖学原理并不相符。此外，通过对病人精神状态和社会处境的评定，通常可以发现，功能丧失所致的残疾有助于病人逃避不愉快的冲突，或是间接反映出病人的依赖或怨恨。虽然他人能很清楚地看到所存在的问题和冲突，病人对此一概否认，他们把所有痛苦都归咎于症状或症状引起的残疾。所以选C。
2、E
废用综合征是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，全身或局部的生理功能衰退，出现了关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降，甚至智力减退等症状。
3、E
暗示法训练患者自身的生活能力有助于患者疾病状况的改变。
第十章第二节精神分裂症病人的护理
一、A1
1、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是
A、机械性幻听
B、功能性幻听
C、言语性幻听
D、评论性幻听
E、要素性幻听
2、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是
A、脑萎缩
B、遗传因素
C、环境因素
D、生化因素
E、精神因素
3、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是
A、命令性幻听
B、议论性幻听
C、争论性幻听
D、原始性幻听
E、评论性幻听
4、2-精神分裂症的特征性症状为
A、抑郁
B、遗忘
C、易兴奋
D、被洞悉感
E、意识范围缩小
5、2-下列哪些不是精神分裂症的特征性症状
A、幻觉
B、情感淡漠
C、怪异行为
D、联想障碍
E、感知觉障碍
二、A2
1、2-患者男性，31岁，前次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是
A、医生指导下长期治疗
B、医生指导下不少于1年
C、医生指导下不少于2年
D、医生指导下不少于3年
E、医生指导下不少于5年
2、2-患者男性。40岁，发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋。别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于
A、关系妄想
B、影响妄想
C、强迫观念
D、象征性思维
E、言语性听幻觉
三、A3/A4
1、2-患者男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的行动，对他有敌意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑；不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。
1、该患者可能患有
A、癔症
B、抑郁症
C、焦虑症
D、精神分裂症
E、阿尔茨海默病
2、该患者情感属于
A、欣快
B、情感淡漠
C、情感高涨
D、情感低落
E、情感暴发
3、该患者思维属于
A、关系妄想
B、夸大妄想
C、被害妄想
D、罪恶妄想
E、物理妄想
4、该患者主要护理问题为
A、社交障碍
B、预感性悲哀
C、思维过程改变
D、穿着或修饰自理缺陷
E、生活自理能力降低
2、2-患者女性，35岁，3天来不吃饭，只喝水，说有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同去派出所报案。
1、该患者的症状是
A、感觉障碍
B、知觉障碍
C、思维奔逸
D、被控制感
E、强制性思维
2、从题干信息还能得知患者可能存在
A、情感淡漠
B、思维贫乏
C、思维鸣响
D、无故发笑
E、自知力缺乏
3、患者入院后护士最基础的评估是
A、有无冲动行为
B、有无躯体感染
C、有无躯体受伤
D、精神症状严重程度
E、基本生理需要量是否满足
答案部分
一、A1
1、C
精神分裂症的幻听中最具有诊断意义的是言语性幻听，内容通常是对病人的命令、赞扬......其中，评论性幻听、议论性幻听、和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
2、B
精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。
3、A
在没有客观的说话声音存在下，患者听到有说话声命令他做某件事，如“不要服药”，“砸窗户”，“杀自己”等。这些命令往往无法违抗而必须执行，因而可产生危害社会及自身的行为。命令性幻听最常见于精神分裂症，也可见于情感性精神障碍。故命令性幻听最有暴力风险答案选择A。
4、D
被洞悉感患者觉察到自己的思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知。仅见于精神分裂症，常为“大脑不能保密”而苦恼，可继发关系妄想、夸大妄想及被害妄想。
5、A
二、A2
1、B
患者现在自知力部分已经恢复，过长的服药会造成依赖，医生指导下不少于1年即可，到底是一年以上的几年，那要不同病情，不同分析了，有可能3~5年，或7~8年，甚至延续更长的时间。
2、A
精神分裂症的特征:幻觉、妄想1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。有患者的症状可以看出属于关系妄想。
三、A3/A4
1、
1、D
精神分裂症的特征:幻觉、妄想1、关系妄想：患者坚信周围环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为是在议论他，别人吐痰是在针对他。2、被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自己的心理活动与行为受到外界特殊东西的干扰与控制。可以是无线电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此为精神分裂症的特征性症状。4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。5、夸大妄想：患者坚信自己有非凡的才能、至高无上的权利、大量的财富等等。6、钟情妄想：患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认为这是在考验他，仍反复纠缠不休。7、罪恶妄想：坚信自己犯有严重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式来赎罪。8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹得满城风雨。10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。11、金钱妄想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类的物体看成是金钱，比如纸张、画面等等。
2、B
情感淡漠:病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应。
3、C
被害妄想：毫无根据地坚信别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被隔离、被下毒等。
4、C
社交障碍为社交心理障碍，社交功能社交障碍，社交焦虑障碍。分别表现为与人交往时（尤其是大众场合下），会不由自主地感到紧张、害怕，以致手足无措、语无论次，严重的甚至害怕见人，常称为社交恐惧症、人际恐怖症。其中有些人主要表现为对异性的恐惧，称为异性恐惧症。在社会交往中想象成功的体验少，想象失败的体验多，缺乏自信，总认为自己不行，缺乏交往的勇气和信心。社会交往中过多地约束自己的言行，以致无法充分地表达自己的思想感情，阻碍了人际关系的正常发展等。故答案A是错误的。思维过程改变是指：个人处于认知过程和活动受到干扰的状态。
2、
1、B
知觉障碍由于各种原因引起的知觉异常的现象。知觉的障碍是心理过程障碍中最常见的，同时也是许多精神病的主要症状。知觉障碍分错觉和幻觉2大类：错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下也可以产生错觉，但正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证，能很快被纠正和消除(后者也被称为“生理性错觉”)。“风声鹤唳，草木皆兵”。幻觉：是一种虚幻的知觉，是指在客观现实中并不存在某种事物，但病人却感知到它的存在。故小题1选B。
2、E
自知力是患者对自身精神状态的正确认识和判断能力。在精神病的早期，有些患者自知力尚存，随着疾病的发展，患者常对自己的精神状态和异常的心理体验丧失了判断力，否认患病，并拒绝就医治疗，称之为自知力缺乏。根据题干：患者3天来不吃饭，只喝水，患有的是自知力缺乏。
3、E
生理需要：是人类最原始，最基本的需要。（衣食住行）最重要的需要，必须首先得到满足。美国心理学家马斯洛的需要层次理论，在年其著作《动机论》中提出，认为人的需要可以分为五个层次，它们依次是：生理的需要、安全的需要、归属和爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。此题选E．基本生理需要量是否满足
第十章第三节抑郁症病人的护理
一、A1
1、3-抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是
A、痛苦
B、焦虑
C、恐惧
D、紧张性
E、冲动性
2、3-失眠可引起
A、糖尿病
B、高血压
C、冠心病
D、焦虑、抑郁
E、精神分裂症
二、A2
1、3-患者男性，32岁，患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。患者自觉“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”、“度日如年”。诊断为抑郁症其核心症状是
A、情绪低落、乐趣丧失
B、思维贫乏、情感低落
C、思维迟缓、情感淡漠
D、思维贫乏、情感淡漠
E、思维中断、情感高涨
2、3-患者女性，23岁，诊断为抑郁症，药物治疗一周后没有效果。问护士抗抑郁药物起效时间是
A、4天
B、8天
C、12天
D、16天
E、25天
三、A3/A4
1、3-患者女性，45岁，由于下岗，对生活失去信心，同时不能照顾家庭，伴失眠，被诊断为“抑郁症”。
1、不可能出现的症状是
A、兴趣缺乏
B、睡眠障碍
C、思维贫乏
D、自责和厌世感
E、言语动作迟缓
2、护士在接诊该患者时最应注意的是
A、医院专长
B、护士自我介绍
C、直截了当地询问
D、让患者放松情绪
E、直接给出明确诊断
答案部分
一、A1
1、E
抑郁症行为：多动，攻击别人，害怕去学校，不愿社交，故意回避熟人，不服从管教，冲动，逃学，表达能力差，成绩差，记忆力下降，离家出走，甚至有厌世和自残、自杀行为等。所以选E。
2、D
失眠可引起焦虑、抑郁。
二、A2
1、A
抑郁症的核心症状心境或情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失！
2、D
SSRIS的起效时间是2~3周，那么2周是14天，在12天的时候是没有明显的效果的，故选择16天。
三、A3/A4
1、
1、C
抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。
2、D
护士在接诊该患者时最应注意的是让患者放松情绪。
第十章第四节焦虑症病人的护理
一、A2
1、4-患者，女性，38岁，常常恐慌，终日心烦意乱，感到要有不幸的事情发生，搓手顿足，紧张不安，入睡难，易惊醒，多汗、口干，恶心、腹泻等自主神经功能兴奋症状，其护理问题不包括
A、焦虑、恐惧
B、睡眠障碍
C、舒适的改变
D、有营养失调的危险
E、有自杀的危险
2、4-患者男性，46岁，上班乘坐公交车时总是担心会出现危险，尤其是车厢内人员拥挤的时候，症状加重，出现心悸、头晕、出汗、发抖、胸闷、好像透不过气来。该症状为
A、症状为外部力量强加的
B、症状产生无明确客观对象
C、症状产生于某一客观对象
D、症状源于自己的主观体验
E、症状不受自己主观意愿控制
3、4-患者女性，40岁，近来总认为自己病情严重无法治疗，一直惶惶不可终日。此患者的症状属于
A、夸大妄想
B、疑病妄想
C、被害妄想
D、嫉妒妄想
E、广泛性焦虑
二、A3/A4
1、4-患者女性，41岁，诊断为焦虑症，整日处于惶恐不安中感觉“太难受了”，有自杀企图，服药苯二氮卓类药物治疗。
1、该患者的主要护理问题是
A、焦虑
B、社交障碍
C、预感性悲哀
D、自杀的危险
E、思维过程的改变
2、护士在给患者做药物指导时应提示患者
A、长期服用
B、小剂量服用
C、易出现依赖
D、症状控制后停药
E、症状控制后服6～8周
答案部分
一、A2
1、E
患者为焦虑症。护理问题包括：焦虑、恐惧，睡眠障碍，舒适的改变，有营养失调的危险，生活自理能力降低。没有自杀的危险。
2、B
焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症，表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。此题考的是对焦虑症概念的理解，选择答案B。
3、E
广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍(GAD)患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓。值得注意的是，患者虽容易哭泣，但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁。广泛性焦虑障碍很常见，在1年时间内可影响3%~5%的人群，女性两倍于男性，此障碍通常开始于儿童或青少年期，但也可以在任何年龄开始。疑病妄想：疑病妄想常常是继发于内脏性幻觉的，就是说先有内脏性幻觉-我的肝腐烂了，再有疑病-我的肝有病，并对此坚信不疑。结合题干所以本题考虑选E。
二、A3/A4
1、
1、A
诊断为焦虑症，所以护理的主要问题是针对焦虑，而自杀的倾向只是焦虑症的一个表现之一。
2、D
症状控制后停药是为了避免产生药物依赖。
第十章第五节强迫症病人的护理
一、A1
1、5-对强迫症患者的护理，错误的是
A、鼓励患者表达其感受
B、教会患者使用缓解和消除焦虑的方法
C、适当控制患者的强迫动作
D、减少患者的工娱文体活动
E、让患者带着症状去做自己应该做的事情
2、5-对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用的药物是
A、舍曲林
B、帕罗西汀
C、氟伏沙明
D、氟西汀
E、氯米帕明
二、A2
1、5-患者，男，37岁。每天都在想是先有蛋还是先有鸡，自己是从哪来，死后将要到哪里去。明知道这些没有意义，但是无法控制自己，请问此症状是
A、强迫性穷思竭虑
B、强迫联想
C、强迫表象
D、强迫情绪
E、强迫怀疑
2、5-患者，女，23岁。每次寄信时总要反复核对收信人地址，总怕写错。投信后又总怀疑自己是否把信封好、封口和邮票是否粘牢，自己明知没有必要，却总是无法控制这种情况的出现。该患者最可能出现了
A、记忆障碍
B、分离性障碍
C、焦虑症
D、应急相关障碍
E、强迫症
答案部分
一、A1
1、E
2、E
二、A2
1、A
强迫性穷思竭虑：对日常生活中的一些事情或自然现象，寻根究底，反复思索，明知缺乏现实意义，没有必要，但又不能自我控制。
2、E
强迫行为指反复出现的、刻板的仪式动作；病人明知不合理，但又不得不做。以强迫检查和强迫清洗最常见，常继发于强迫怀疑。
第十章第六节癔症病人的护理
一、A1
1、6-癔症患者的性格特点是
A、固执
B、孤僻
C、敏感
D、富于幻想
E、冲动任性
2、6-癔病患者的特点为
A、人格衰退
B、仅见于女性
C、与病前性格无关
D、发病与精神因素无关
E、起病突然，症状多样，易复发
二、A2
1、6-患者男性，29岁，3天前上午突然收拾衣服从家出发，下午发现自己已到离家不远的县城，自己也不知道怎么来县城，脑电图检查正常。此人可能出现
A、分离性遗忘
B、分离性神游症
C、癔病性精神病
D、分离性恍惚状态
E、分离性身份障碍
三、A3/A4
1、6-患者女性，20岁，与同事发生争吵时情绪激动，突然倒地，全身僵直，肢体抖动。
1、该患者的症状是
A、痉挛障碍
B、感觉障碍
C、思维障碍
D、知觉障碍
E、情感障碍
2、护理该患者时护士应保持的态度是
A、热情
B、紧张
C、焦虑
D、镇静
E、恐惧
2、6-患者女性，23岁，在一次与人发生口角。对方声音洪亮，患者自感不是对手。第二天起出现无法说话，与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽，耳鼻喉科检查正常。
1、该患者可能患有
A、癔症
B、焦虑症
C、恐惧症
D、惊恐发作
E、急性应激性障碍
2、该患者运动障碍表现为：
A、缄默
B、违拗症
C、躯体化障碍
D、分离性障碍
E、转换性障碍
3、护理该患者时最应注意
A、转移注意力
B、建立良好的关系
C、协助患者料理生活
D、运用良好的沟通技巧
E、医、护一定要保持一致
答案部分
一、A1
1、D
本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。
2、E
癔病(hysteria)，又称歇斯底里，是常见的一种神经官能症。本病一般都是因精神因素而急剧发病，临床表现呈多样化。按症状的性质和形式分为两个类型；分离型：主要表现以精神症状为主；转换型：主要表现以躯体功能障碍为主。
二、A2
1、B
分离性神游症症状：病人在神游时通常没有任何症状，或只是轻度的迷茫。但是当神游结束，病人会出现抑郁，不适，沮丧，羞愧，强烈的内心冲突和自杀，攻击的冲动等。比如病人必须面对他所逃避的人或事，同时对神游中的事无法回忆也使病人感到困惑，痛苦，甚至恐惧。一般很难识别神游中的病人。如果当病人表现出对身份的迷茫，对过去经历的困惑，或者当对其新的身份或对其身份不明提出疑问时表现出阻抗，则应怀疑病人处于神游中。有时神游只是在病人突然恢复到神游前的身份，并对其所处的陌生的环境感到痛苦时才能诊断。通常采用回顾性诊断，依据是神游前生活环境和经历的文件证明，神游过程，神游中新的身份。虽然神游可以再次发生，但是那些明显的多次发生神游的病人可以同时有身份障碍。
三、A3/A4
1、
1、A
痉挛障碍：常于情绪激动或受到暗示时突然发生。表现：缓慢倒地或卧于床上，呼之不应，全身僵直，肢体一阵阵抖动，或在床上翻滚，或呈角弓反张姿势。但无咬破舌头或大小便失禁。大多历时数十分钟，症状缓解。
2、D
根据题干与同事发生争吵时情绪激动，突然倒地，全身僵直，肢体抖动。这时需要镇静的解决护理问题。
2、
1、A
癔症：分离（转换）障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中病人不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默症。
2、A
癔症:分离（转换）障碍的一类有精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。在运动障碍中病人不能用言语表达意见或回答问题，但可以用手势表示称缄默症。
3、E
在病人疑病的相关问题上，要遵循科学依据，医、护一定要保持高度一致，防止医源性的不良影响。此题应该选择最佳答案E。
第十章第七节睡眠障碍病人的护理
一、A1
1、7-睡眠障碍不包括哪种失眠
A、适应性失眠
B、矛盾性失眠
C、白天过度睡眠
D、心理生理性失眠
E、其他疾病引起的失眠
二、A2
1、7-患者女性，20岁，白天总是竭力维持醒觉状态，但无能为力，在进餐、走路时也能入睡，该患者的症状是
A、猝倒症
B、嗜睡症
C、睡眠瘫痪
D、发作性睡病
E、睡梦中呼吸停止
答案部分
一、A1
1、E
睡眠障碍：包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠失调包括：睡眠量不足；想睡但是无法入睡，直到凌晨两点才能入睡，睡眠质量差；尽管睡了一夜，但是仍感到不能消除疲劳。异态睡眠：睡眠期间出现行为或生理上的异常。其它有疾病引起的失眠，如疼痛造成的失眠，是不属于此范围的。
二、A2
1、B
嗜睡症是一种神经功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。这些睡眠阶段会经常发生，且发生的时间多不合时宜，例如当说话、吃饭或驾车时。尽管睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段，当发生在从事活动的时间段，就会有发生危险的可能性。
第十章第八节阿尔茨海默病病人的护理
一、A1
1、8-AD的早期核心症状是
A、记忆障碍
B、言语障碍
C、失忆
D、失用
E、智力障碍
A
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