上月底，浙医四院普外科门诊接诊了一位普通又特殊的患者，患者李阿姨今年46岁，“每次一吃油腻的东西，我这里就不舒服，感觉疼痛，有时感觉胀胀的。”李阿姨指着左中上腹部说，这个问题已经困扰她2年多了，经常会伴有左侧肩背部放射，有时候疼痛特别明显，严重影响了日常生活。
当时门诊接诊医生杨晓晖仔细询问了苏阿姨的情况，经过缜密的思考，杨医生认为李阿姨的症状很符合胆绞痛的发作，但是症状发作的位置明显是不对的。
通常情况下胆囊位于人体右上腹部，所以症状通常表现为右上腹痛伴右侧肩背部放射，为什么会痛在左上腹部呢？于是杨医生为李阿姨开具了腹部CT检查。
这一检查吓了李阿姨一跳，原来李阿姨的内脏跟其他人不一样，她的内脏是完全相反的！也就是说李阿姨的胆囊是位于左上腹部，难怪症状出现的部位是相反的，并且CT明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎。得到明确诊断后，杨医生建议李阿姨行手术治疗。
由于李阿姨的内脏反位，所以常规手术方式也完全得反着来：相反的腹腔镜孔位，相反的主刀医生站位，相反的主操作手！主刀医生周慧江主任说“虽然做过上千例腹腔镜下胆囊切除术，但是反着来的切胆囊还是第一次遇到。”手术中经过细致的解剖，胆囊三角结构完全清楚的暴露，顺利的完整切除了胆囊，手术过程非常顺利，用时仅仅1小时，并且术中几乎没有出血。术后两天，李阿姨就顺利出院了。
医科普浙医四院普外科副主任周慧江说，内脏反位是一种少见的先天性畸形，有两种类型：一种是全内脏反位，左右完全颠倒，即所谓的“镜中人”，发病率为1：-1：，李阿姨就属于全内脏反位；另一种是部分内脏反位，多伴有其他复杂畸形，发病率低于1：。
全内脏反位是一种极为少见的人体内脏解剖变异，系指心、肺、横膈、肝、脾、胃、肠等全部内脏的位置呈度反位，似正常人的镜面像，而循环、呼吸、消化功能均正常。全内脏反位的人通常可以活很长时间，而部分内脏反位通常寿命短于正常人。全内脏反位器官功能往往正常，平时通常无任何症状，多半是在无意中或体检时发现。而部分内脏反位发生其它畸形的几率明显增高，常需进一步检查。目前对引起内脏反位的原因尚无定论，多认为与家庭遗传有关，染色体结构的畸变可能为内脏反位的基本原因。
浙医四院普外科
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