内镜下经外耳道，颈静脉球骨壁
修复术治疗搏动性耳鸣
王武庆
耳鼻咽喉资讯·复旦EENT耳科周刊，第16期,(16)
No.1病例介绍
1.患者：女性，43岁
2.现病史：右耳搏动性耳鸣7月余，节律与脉搏一致。无听力下降，无耳流脓，无头痛耳痛，无眩晕，无面瘫。有抗抑郁药物使用史，在服药中。
3.查体：双耳鼓膜正常。
4.辅助检查：CT和MRI，未见颞骨新生物，右侧颈静脉球高位，进入鼓室。MRV显示右耳颈内静脉优势回流，右耳颈静脉球部位血管内流速不均。
No.2影像学检查
（1）术前CT图片：
图1
图2
图1：横断位CT显示右侧颈静脉球高位，鼓室内壁颈静脉球处无骨壁。颈静脉球和面神经紧贴。
图2：横断位CT显示右侧颈静脉球高位，颈静脉球暴露于鼓室内壁，鼓室内壁颈静脉球处无骨壁。颈静脉球和面神经紧贴。
冠状位CT显示颈静脉球高位，进入下鼓室
（2）术前磁共振MRV：
图3
图4
图5
图3：磁共振MRV显示右侧颈静脉优势回流，颈静脉球内有湍流可能
图4：磁共振MRV显示右侧颈静脉优势回流，颈静脉球内有湍流可能。
图5：磁共振MRV显示右侧颈静脉优势回流，乙状窦内血流不均。
No.3手术设计选择
1.经耳后切口，处理乙状窦。
2.经外耳道，处理颈静脉球。
No.4手术录像
长按
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