得了肾结石，不痛就不需要处理吗？错！
医院结石专科詹留松（副主任医师）表示：
结石本身不可怕，可怕的是因结石引起并发症以致肾功能损伤，尤其是肾积水，处理不及时、或不恰当，会对肾脏功能造成损伤。
病例1
肾结石不痛不处理
29岁小伙拖成肾损伤
来自揭西上砂的29岁小伙庄先生，10年前因腰痛做了一次体外碎石疼痛缓解，就没有管它了，医院复查排石情况。今年春节期间，右侧腰部疼痛反复发作，去检查才知道，右肾结石多发结石，最大的有近4公分，并且还有重度积水。
图1
CT影像图可见，相比较于左肾，右肾明显体积增大，肾盂肾盏呈现囊状改变，肾盂积液最深处63mm是重度积水，且肾实质变菲薄，这是肾功能已经受损的表现。
2月27日，医院泌尿外科进驻医院学科带头人刘百川教授的带领下，成功施行“微创经皮肾镜碎石取石术”，取出大大小小近百余粒，着实吓人一跳。刘百川教授表示，结石取出、消除梗阻，可以有效缓解肾积水症状。
图2
2月27日，医院泌尿外科进驻医院学科带头人刘百川教授和医院结石专科团队为庄先生施行经皮肾镜碎石取石术中
图3
庄先生腹部CT三维重建图，右多发结石（最大约39*33*25，CT值HU）
图4
庄先生右肾多发结石碎石后取出的结石标本近百余粒
病例2
隐匿结石处理不当
肌酐“飙升”肾功能不全
来自惠来的结石患者郑先生（45岁）同样于5个月前出现腰部疼痛，当时还未予以重视。2医院检查诊断为右侧输尿管结石+右肾积水，经过输尿管镜碎石取石术后出院。然而春节过完腰部胀痛频繁发作，复查发现右侧输尿管结石梗阻，右肾重度积水，肾功能肌酐指标“飙升”至.4umol/L，说明肾功能受损严重，几乎处于尿毒症前期。
图5
CT影像图可见，相比较左肾，右肾明显体积增大
图6
肾功能检查显示，肌酐.4umol/L（正常范围45-umol/L），提示肾功能受损严重。
医院结石专科詹留松主任表示，郑先生肾功能已经出现损伤，再不积极有效处理恐怕导致尿毒症，因为肌酐高肾功能受损严重，只能先为其保守治疗，以期降低肌酐指标，尽量挽救肾功能，为下一步解除梗阻、并取出输尿管和肾里的结石做前期准备。
从以上2个例子可以看出：
结石不痛需要看症状处理、并及时复查；而然，如若结石伴有肾积水，是一定需要处理的，而且需要即刻处理！马上处理！科学有效处理！这样才能保住肾功能！
关于肾积水，这些你都知道吗？
01
什么是肾积水？
因结石梗阻，尿液从肾盂排出受阻，导致肾内压力升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩变薄。
如图右边正常肾、左边因梗阻导致输尿管扩张、肾盂肾盏扩张，肾积水
02
肾积水有什么危害？
有部分肾积水患者会没有症状，比较隐蔽，以至于错过最佳治疗时机；
大部分肾积水会有疼痛、感染（脓尿/寒战发热）等症状；肾积水如不及时处理，会持续损伤肾功能、以致肾功能丧失、尿毒症。
03
肾积水是如何损伤肾功能？
所以说——
对患者而言：结石不可怕，可怕是肾积水！
对医生而言：可怕的不是肾积水，而是选择的治疗方式与时机。
04
肾积水如何积极规范处理？
（1）早发现，早诊断，早治疗。
（2）去除结石，解除梗阻。
（3）条件不允许、先经皮穿刺肾造瘘引流积水。
（4）严重肾积水或脓肾，对侧肾功好则行肾切除。
（5）不能手术者，放双“J”管或支架管，充分引流。
本期指导专家：詹留松
詹留松
泌尿外科副主任医师
医院结石专科主任
安徽省泌尿外科学会会员
安徽中医学院副教授
皖南医学院副教授
年毕业于皖医医疗专业，一直从事泌尿外科临床工作，对泌尿外科领域各种病症诊治以及危重、急救有着深厚的理论基础和丰富的临床经验，对泌尿外科各种手术操作技术娴熟，擅长泌尿外科内腔镜微创手术，熟练开展前列腺增生等离子双极电切、泌尿系结石无创软镜或激光碎石取石、微创经皮肾镜碎石取石、膀胱肿瘤电切术、等各类微创手术。
精于结石·专于泌尿
医院医院、医院，医院是医院医院，医院泌尿外科（揭阳）基地。医院以泌尿外科为发展方向，以肾结石、胆结石的保肾保胆取石为技术重点，引进CT、DR、彩超、全套生化检查等检查设备。
医院拥有奥林巴斯电子输尿管软镜、狼牌输尿管软镜、一次性输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜、膀胱镜、奥林巴斯全高清腹腔镜及钬激光、气压弹道碎石系统、体外碎石等设备，运用药物溶石、体外冲击波碎石、腔道内碎石取石、经皮肾镜碎石取石、双镜保胆取石等方法治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、胆道结石等结石病，并开展结石成分分析。
1、泌尿系结石：肾结石/输尿管结石/膀胱结石等
2、前列腺疾病：前列腺增生、前列腺炎
3、泌尿系肿瘤：肾癌根治、前列腺癌根治、阴茎癌、睾丸癌等
4、男科疾病：包括阴茎勃起功能障碍诊疗、男性不育症、前列腺炎、生殖感染、男性外生殖器疾病（包皮包茎、尿道下裂）等。
5、胆囊结石：腹腔镜+硬质胆道镜微创保胆取石（息肉）
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