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老人腹痛剧烈险夺命,医院介入取栓成功

来源:腹部绞痛原因 时间:2021-6-21

3月26日上午,一名66岁的老人突然出现右下腹持续性剧烈疼痛,腹痛难忍、卧立不安,并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状,医院就诊。经CTA检查,显示脾梗死、肾梗死、肠系膜上动脉栓塞。老人患有阵发性房颤病史,且血小板增多,病情严重,必须抓住抢救的黄金时期。

肠系膜上动脉栓塞是一种急性高危疾病,是供应肠道血运的肠系膜上动脉被栓子完全阻塞,导致急性缺血性肠病,绝大多数病人有风心病、冠心病、房颤或动脉硬化病史。该病致死率很高,如果栓塞长时间不予解除,繁衍延伸的栓塞将累及更大的肠段。动脉栓塞可以导致严重的肠管缺血坏死,可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。

肠系膜上动脉造影,见回结肠动脉远端栓塞

取出部分血栓,见回结肠动脉部分再通

为及时给患者提供更加有效的治疗方案,医院立即组织消化内科、普外科、介入血管科等专家会诊,一致认为需立即为患者行造影明确病情,了解栓塞严重程度,给予取栓治疗,以防肠管坏死。

情况紧急,取栓刻不容缓。当天中午,介入血管科主任陶晓庆做好一切术前准备,手术开始。术中造影见肠系膜上动脉之回结肠动脉充盈缺损,末梢分支未见显影。陶主任精准定位,用导管反复抽吸出大量血凝块,堵塞严重的血管再次打通,恢复了供血,最后造影见肠系膜上动脉及其分支显影好,管腔无充盈缺损。手术非常顺利,患者随即感觉腹痛明显减轻,对医院迅速、准确的判断和及时、有效的抢救给予了高度赞扬。

血栓完全取出,回结肠动脉完全再通

取出的血栓

陶晓庆主任介绍,由于该病堵塞了肠管的供血动脉,导致肠管缺血,轻者很容易被误诊而延误治疗,重者会在极短时间内出现肠管广泛坏死,预后十分凶险,一旦处理不及时或处理不当,死亡率会很高。陶主任提醒广大市民,肠系膜上动脉栓塞是一种少见的急腹症,起病急、发展迅速、病情凶险,当出现阵发性腹痛等前兆症状时,一定要及时就医、明确诊断、合理治疗,争取抓住抢救的黄金时间,尽早取栓以恢复肠道供血,提高救治成功率。

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