青医君整理知识点，必须学习1、伤风表证的特征是A、恶寒重发热轻B、恶寒轻发热轻C、发热重恶寒轻D、发热重恶寒重E、发热轻而恶风自汗2、风热表证的特征是A、恶寒重发热轻B、恶寒轻发热轻C、发热重恶寒轻D、发热重恶寒重E、发热轻而恶风自汗3、常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节处的疼痛为A、隐痛B、酸痛C、重痛D、灼痛E、冷痛4、以下哪项表现可不见绞痛的症状A、心脉痹阻的真心痛B、结石阻滞胆管的上腹痛C、结石阻滞于肾的腰痛D、寒邪犯胃的胃脘痛E、痰浊阻肺的胸痛答案与解析1、E答案解析：根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。2、C答案解析：根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型：（1）恶寒重发热轻是风寒表证的特征。（2）发热重恶寒轻是风热表证的特征。（3）发热轻而恶风自汗是伤风表证的特征。3、D答案解析：灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证；因阴虚火旺所致者，属虚热证。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。隐痛常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。冷痛常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。酸痛常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。重痛常见于头部、四肢及腰部。4、E答案解析：绞痛指疼痛剧烈，如刀绞割而难以忍受的症状。多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。如心脉痹阻所引起的真心痛，结石阻塞尿路引起的腰腹痛，寒邪内侵胃肠所致的脘腹痛等，往往都具有绞痛的特点。故在此最佳的选项是E。第五单元-问诊细目一问诊内容要点一主诉的概念与意义(一)主诉的概念主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间。要点二十问歌一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。细目二问寒热要点一恶寒发热的临床表现及其意义恶寒发热，是指病人恶寒的同时，伴有体温升高，是表证的特征性症状。根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，又可分为以下三种类型:(1)恶寒重发热轻是风寒表证的特征。因寒为阴邪，束表伤阳，故恶寒明显。(2)发热轻而恶风是伤风表证的特征。因风性开泄，使玄府开张，故自汗恶风。(3)发热重恶寒轻是风热表证的特征。因热为阳邪，易致阳盛，故发热明显。表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪轻重关系密切。一般而言:病邪轻者，则恶寒发热俱轻;病邪重者，则恶寒发热俱重。要点二但寒不热的临床表现及其意义但寒不热是指病人只感寒冷而不发热的症状，是里寒证的寒热特征。临床常有新病恶寒、久病畏寒之分。(一)新病恶寒新病恶寒指病人突然感觉怕冷，且体温不高的症状。常伴有四肢不温，或脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症。主要见于里实寒证。多因感受寒邪较重，寒邪直中脏腑、经络，郁遏阳气，机体失于温煦所致。(二)久病畏寒久病畏寒指病人经常怕冷的症状。常兼有面色胱白，舌淡胖嫩，脉弱等症。主要见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于温煦所致。要点三但热不寒的临床表现及其意义但热不寒是指病人只发热而无怕冷感觉的症状，是里热证的寒热特征。根据发热的不同，临床表现可有壮热、潮热、微热之别。(一)壮热壮热即病人身发高热，持续不退(体温超过39°C以上)，属里实热证。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段。(二)潮热潮热即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。1.日晡潮热其特点是热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘等。属阳明腑实证。因热结于阳明胃与大肠，日晡(申时，即下午35时)为阳明经气当旺之时，阳明气盛而又加之有实热，故日晡热甚。2.骨蒸潮热午后或夜间潮热:其特点是午后和夜间有低热。有热自骨内向外透发的感觉者，称为骨蒸发热，多属阴虚火旺所致。3.湿温潮热午后发热明显，其特点是身热不扬，肌肤初扪之不觉很热，扪之稍久即觉灼手，此属湿温，为湿郁热蒸之象。4.瘀血潮热午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。(三)微热指发热不高，体温般在37°C~38°C,或仅自觉发热的症状。常见于某些内伤病和温热病的后期。1.气虚发热长期微热，烦劳则甚，兼见有少气自汗、倦怠乏力等症。2.血虚发热时有低热，兼面白、头晕、舌淡脉细等症。3.阴虚发热长期低热，兼颧红、五心烦热等症。4.气郁发热每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等症。5.小儿夏季热小儿在夏季气候炎热时长期发热不已，兼见烦躁、口渴、无汗、多尿等症，至秋凉时不治自愈。是由于小儿气阴不足，不能适应夏令炎热气候所致。要点四寒热往来的临床表现及其意义寒热往来是指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。在临床上有以下两种类型：(一)寒热往来无定时病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状，多见于少阳病。兼见口苦、咽干、目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，是外感病邪由表入里而尚未达于里，邪气停于半表半里之间的阶段。(二)寒热往来有定时病人恶寒战栗与高热交替发作，发有定时，每日发作一次，或二三日发作一次的症状，兼见头痛剧烈、口渴、多汗等症，常见于疟疾。细目三问汗要点一特殊汗出(自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义(一)自汗自汗指醒时经常开出，活动后尤甚的症状。兼见畏寒、神疲、乏力等症，多见于气虚证和阳虚证。(二)盗汗盗汗指睡时汗出，醒则汗止的症状。兼见潮热、颧红等症，多见于阴虚证。(三)绝汗绝汗指在病情危重的情况下，出现大汗不止的症状，常是亡阳或亡阴的表现。1.亡阳之汗病人冷汗淋离，兼见面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝者，属亡阳证。是阳气暴脱于外，不能固摄津液，津无所依而随阳气外泄之象。2.亡阴之汗汗热而黏腻如油，兼见躁扰烦渴、脉细数疾者，属亡阴证。为内热津涸竭而阴气外泄之象。(四)战汗战汗指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出的症状。见于温病或伤寒病邪正相争剧烈之时，是疾病发展的转折点。要点二局部汗出(头汗、半身汗、手足心汗、阴汗)的临床表现及其意义(一)头汗头汗指病人仅头部或头颈部出汗较多，又称为“但头汗出”。(二)半身汗半身汗是指病人仅半侧身体汗出的症状，或左侧，或右侧，或上半身，或下半身。经常无汗出的半侧是病变的部位，可见于中风、痿证、截瘫等病人。(三)手足心汗手足心汗指病人手足心汗出较多的症状。细目四问疼痛要点一疼痛的性质及其临床意义常见疼痛的性质如下：(一)胀痛胀痛指疼痛带有胀满的症状，是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。(二)剌痛刺痛指疼痛如针刺之状，是瘀血致痛的特征之一。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。(三)冷痛冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状，是寒证疼痛的特点。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。(四)灼痛灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状，是热证疼痛的特点。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。因火邪窜络，阳热熏灼所致者，属实热证；因阴虚火旺所致者，属虚热证。(五)重痛重痛指疼痛伴有沉重感的症状，多因湿邪困阻气机所致。常见于头部、四肢及腰部。但头部重痛，亦可因肝阳上亢，气血上壅所致。(六)酸痛酸痛指疼痛伴有酸软不适感的症状，常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。(七)绞痛绞痛指疼痛剧烈如刀绞一般而难于忍受的症状，多因瘀血、气滞、结石、虫积等有形实邪阻闭气机，或寒邪凝滞气机所致。(八)空痛空痛指疼痛带有空虚感的症状，是虚证疼痛的特点。常见于头部、腹部，多因阴精不足，或气血亏虚，组织器官失养所致。(九)隐痛隐痛指痛势较缓，尚可忍耐，但绵绵不休的症状，是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位，多因精血亏虚，或阳气不足，机体失养所致。(十)走窜痛走窜痛指疼痛的部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状，或为气滞所致，或见于行痹。多见于痹病的行痹。(十一)固定痛固定痛指疼痛部位固定不移的症状。若胸胁小腹等处固定作痛，多是瘀血为患;若四肢关节固定作痛，多因寒湿、湿热阻滞，或热壅血瘀所致。(十二)掣痛掣痛指抽掣牵引作痛，由一处连及他处的症状。也称引痛、彻痛。一般而言，新病疼痛，痛势剧烈，持续不解，或痛而拒按，多属实证;久病疼痛，痛势较轻，时痛时止，或痛而喜按，多属虚证。要点二问头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要点及其临床意义(一)头痛头痛指头的某一部位或整个头部疼痛的症状。(1)根据头痛部位的不同，可辨识病在何经①前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛。②侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛。③后头部连项痛，属太阳经头痛。④巅顶痛属厥阴经头痛。⑤全头重痛多为太阴经头痛。⑥脑中痛，或牵及于齿多属少阴经头痛等。(2)根据头痛的不同性质，可辨识病性的寒热虚实①头痛连项，遇风加重者:属风寒头痛。②头痛怕热，面红目赤者:属风热头痛。③头痛如裏，肢体困重者:属风湿头痛。④头痛绵绵，过劳则盛者:属气虚头痛。⑤头痛眩晕，面色苍白者:属血虚头痛。⑥头脑空痛，腰膝酸软者:属肾虚头痛。头痛有虚实的不同。凡外感风、寒、暑、湿、燥、火以及瘀血、痰浊、郁火等阻滞或上扰脑窍所致者，多属实证;凡气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚所致者，多属虚证。(二)胸痛胸痛指胸的某部位疼痛的症状。胸痛多与心肺病变有关。(1)左胸心前区憋闷作痛，时痛时止者，多因痰、瘀等邪气阻滞心脉所致。(2)胸痛剧烈，面色青灰，手足青冷者，多因心脉急骤闭塞不通所致，可见于真心痛等病。(3)胸痛，壮热面赤，喘促鼻扇者，多因热邪壅肺，脉络不利所致，可见于肺热病等。(4)胸痛，颧赤盗汗，午后潮热，咳痰带血者，多因肺阴亏虚，虚火灼络所致，可见于肺痨等病。(5)胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰者，多因痰热阻肺，热壅血瘀所致，可见于肺痈等病。(三)胁痛胁痛指胁的一侧或两侧疼痛的症状。胁痛多与肝胆病变有关。(1)胁肋胀痛，太息易怒者为肝郁气滞。(2)胁肋胀痛，纳呆厌食，身目发黄者为肝胆湿热。(3)胁肋灼痛，面红目赤者为肝胆火盛。(4)胁肋刺痛，或胁下触及肿块，固定而拒按者属肝血瘀阻。(5)胁痛，患侧肋间饱满胀，咳唾引痛者为悬饮痛，是饮邪停留胸胁所致。(四)胃脘痛胃脘痛指上腹部、剑突下，胃之所在部位疼痛的症状。(1)实证多在进食后疼痛加剧，虚证多在进食后疼痛缓解。(2)胃脘突然剧痛暴作，出现压痛及反跳痛者，多因胃脘穿孔所致。(3)胃脘疼痛失去规律，痛无休止而明显消瘦者，应考虑胃癌的可能。(五)腹痛腹痛指剑突下至耻骨毛际以上的腹部疼痛(胃脘所在部位除外)。腹有大腹、小腹和少腹之分。大腹疼痛多属脾胃之病变:小腹疼痛多属膀胱、大小肠及胞宫的病变;少腹疼痛多属肝经的病变。(1)腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴腹胀、呕吐、便闭者，多见于肠痹或肠结，因肠道麻痹、梗阳、扭转或套叠，气机闭塞不通所致。(2)全腹痛，有压痛及反跳痛者，多因腹部脏器穿孔或热毒弥漫所致。(3)脐外侧及下腹部突然剧烈绞痛，向大腿内侧及阴部放射，尿血者，多系结石所致。(4)腹部脏器破裂，或癌瘤亦可引起腹痛,疼痛部位多是破裂脏器或癌瘤所在部位。(5)妇女小腹及少腹部疼痛，常见于痛经、异位妊娠破裂等病。另外，某些心肺病变可引起上腹部疼痛。肠痨、脂膜痨等病，可致全腹、脐周或右少腹疼痛。(六)腰痛腰痛指腰部两侧，或腰脊正中疼痛的症状。(1)腰部经常酸软而痛，多因肾虚所致。(2)腰部冷痛沉重，阴雨天加重，多因寒湿所致。(3)腰部刺痛，或痛连下肢者，多因瘀血阻络所致。(4)腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血者，多因结石阻滞所致。(5)腰痛连腹，绕如带状，多因带脉损伤所致。编辑：刘玄预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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