3月2日，医院集团普外科的支持下，医院完成新院开业以来首例两镜联合微创复杂胆道结石手术——腹腔镜、胆道镜联合胆总管切开取石、胆道镜胆总管探查术。
3月1日，48岁的曾阿姨因为右上腹剧烈疼痛赶来医院急诊科就诊，医院普外科李铭强副主任急忙进行会诊，见曾阿姨皮肤中度黄染，在急诊完善检查后给出如下诊断：
胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎；
肝功能不全。病情危急，需行急诊手术解除梗阻。
3月2日，医院集团的大力支持及院领导的指导和手术室、麻醉科、设备科的积极配合下，医院集团医院普外科李铭强副主任及其医疗团队开展此例高难度手术。
曾阿姨之前曾有过开腹手术的病史，因此腹腔内严重黏连；因炎症导致术区水肿，加之结石较大，极大程度地增加了手术难度。手术团队选用微创方式，先行腹腔镜探查，松解黏连，显露术区，切开胆总管，进行胆道镜探查，取出胆总管下段结石，手术出血少，进展十分顺利。
胆总管结石严重时危及生命
胆总管结石的临床表现复杂多样，主要是胆总管梗阻和相伴发生的急性化脓性胆管炎，在结石有效清除以前，症状反复发作。胆管梗阻是决定性的因素，病情的轻重，进展的急缓和梗阻的程度（是否完全）和持续的久暂，胆道感染的严重程度，肝脏损伤的程度和范围与是否有并发症等有密切关系。
胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状；若胆管下端梗阻完全，胆囊管通畅，胆囊壁尚未纤维化萎缩，表现右上腹有肿大压痛的囊性包块；肝脏呈对称性、弥漫性肿大、压痛；患者表现弛张性高热，肝细胞损害和胆汁淤滞的表现等一系列中毒性症状，总称为急性梗阻性化脓性胆管炎。
若就诊较晚或未予及时有效解除梗阻，感染进一步加剧，全身毒血症和中毒性休克致重症急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）导致严重的并发症甚至危及生命。
得了胆总管结石怎么办？
普外科李铭强副主任介绍，对于胆总管结石，原则上均需行手术处理，避免并发急性胆管炎、胰腺炎等严重并发症。对于合并急性胆管炎的患者，需行急诊手术处理。手术有：
传统开腹手术探查
经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石术
腹腔镜联合胆道镜（两镜联合）行胆总管切开取石。
此次胆总管粗3.3cm，结石约2cm，选择腹腔镜联合胆道镜（两镜联合）最佳，这种方法损伤小，出血少，术后恢复快，但对手术医生的技术有较高要求。
术后，普外科对曾阿姨进行快速康复、术后无痛处理，让阿姨尽早下床活动、进食，曾阿姨快速恢复。术后第2天，曾阿姨总胆红素下降至正常，肝功能逐渐恢复。
医院普外科专家团队的大力支持下，目前医院已开展普外科复杂手术，以微创为特色，同时采用中西医结合的治疗方式，为罗湖区居民的健康保驾护航，成为罗湖区又一诊疗中心。
来源:综合外科
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