日前，医院医院泌尿外科副主任医师黄来剑利用先进技术，为一位七旬高龄的患者治疗了肾囊肿和输尿管结石，为他节约了治疗费用，还缩短了住院时间，更加减轻吴大爷了痛苦。
原来，吴大爷的情况十分特殊，他的右肾可谓是“负担沉重”。有一个大约10公分的巨大右肾囊肿像一个巨大的水库挤压在他羸弱的右肾上，同时还有一枚长度约2公分的结石堵塞了输尿管，使得肾脏产生的尿也无法正常输送到膀胱。这就好像“头顶大水缸，下水道又塞了”，双重夹击下的肾脏岌岌可危，吴大爷痛苦不堪。
常规的治疗方式通常是分期手术，第一期手术采用输尿管软镜碎石，恢复一段时间后，再次择期治疗肾囊肿。多次手术会带来风险增加，同时还会增加治疗费用，吴大爷的家里人忧心忡忡，担心老人能否经受多次手术，也为治疗费用而一筹莫展。
黄来剑考虑到患者的实际情况，在仔细查看了患者的病历和检查结果后，他基于自己多年腹腔镜微创的经验积累，提出用腹腔镜一次手术同时治疗输尿管结石和肾囊肿，无需变换体位，最大程度的减少手术创伤，缩短手术时间，治疗费用也可以得到最大的节省。
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微创并不是一味的缩小切口，更不意味着简单，而是更大的责任，要将“微创”的理念贯穿到每个步骤每个细节，术前讨论评估分析患者的风险是重要的一环，右肾囊肿巨大，将肝脏右叶高高顶起，将下方的下腔静脉（人体内最大的一条血管）紧紧压迫，基本上没有间隙空间可言，而右侧输尿管周围分布着结肠，十二指肠降部、下腔静脉、精索静脉，肾动静脉，紧贴在一起，错综复杂。一丝丝行差踏错将会带来不可弥补的损伤，同时患者是高龄老人，手术时间一定要控制好。
经过细致周密的准备，手术如期开始，从肾前融合筋膜和肾周筋膜之间的间隙进入，避开重要结构和血管，在结石所在的输尿管外方打开筋膜，钝性分离脂肪，划开输尿管壁，取出枣核大的结石，置管、缝合步骤一气呵成。接着再从患者的肾囊肿内抽吸出约1斤多血性液体，将外凸的囊壁完整地切除。
遵循快速恢复的理念，吴大爷手术当天就下地行走预防下肢深静脉血栓，喝少量的水刺激肠道蠕动，第二天肠道排气，第5天就顺利出院。吴大爷及家属都表示不可思议和万分感激。
近年来，医院医院建立了良好的帮扶结对关系，医院开展并熟练掌握了输尿管硬镜、软镜、经皮肾镜、前列腺增生电切等技术。当地当地结石病人较多，很多患者都是复杂结石，有很大的微创技术需求，开展腹腔镜学习非常必要。
专家简介
黄来剑
医院
医院
温州市妇幼保健院
泌尿外科副主任医师
浙江省康复医学会泌尿男科康复专业委员会委员
医院访问学者
温州医科大学国际学院兼职讲师
先后师从于国内王共先、张大宏、金迅波、邱剑光等知名专家
擅长：输尿管硬镜，输尿管软镜，经皮肾镜，前列腺等离子切除术等常规手术，腹腔镜手术治疗肾上腺及肾脏肿瘤性疾病，输尿管肾盂畸形等。
致力于利用各类微创技术的融合来优化泌尿系各类肿瘤达到最佳治疗效果
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END
来源丨泌尿外科黄来剑
编辑丨宣统科刘微微
排版丨宣统科蔡琪
审核丨宣统科张易、黄河
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