1.A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
单选题5个选项题干：患者，女，46岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸1天，为典型的夏柯(Charcot)三联症，对下列哪项疾病有诊断意义
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Bvip解析：夏柯（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现），为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（B对ACDE错）。
2、题干：胆道感染疾病中最严重的类型是
A、急性胆囊炎、胆结石
B、胆管结石
C、胆道蛔虫症
D、肝内胆管结石
E、梗阻性化脓性胆管炎
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答案：Evip解析：胆道感染包括各种胆囊炎、胆管炎和胆管结石症。其中急性梗阻性化脓性胆管炎最严重，由于大量细菌和毒素入血，合并全身严重感染，起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现寒战高热（39~40℃）、黄疸、中毒性休克、胆源性败血症和精神神经症状，并发急性呼吸衰竭和肾衰竭，严重者可在短期内死亡（E对ABCD错）。
3、题干：胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为
A、量过多
B、量过少，色深
C、浑浊
D、量少而色淡
E、棕色稠厚而清
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答案：Avip解析：临床T管引流过程中应注意做好T管引流的护理，应注意观察记录胆汁的量和性状，若引流液量过多则提示可能是胆总管下端不够通畅的原因（A对）；量过少且色深可能与T管阻塞或肝功能衰竭所致（B错）；浑浊可能与感染有关（C错）；量少而色淡提示肝功能不佳（D错）；棕色稠厚而清为正常胆汁表现（E错）。
4、A.急性胰腺炎
B.急性胆管炎
C.急性阑尾炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
单选题5个选项题干：患者，女，46岁。突发腹痛，伴寒战高热、黄疸1天。最可能的诊断是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Bvip解析：该患者突发腹痛、寒战高热、黄疸是典型的Charcot三联症，是肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状（B对）；急性胰腺炎的典型特征是腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，向左肩及左腰背部放射（A错）；急性阑尾炎的典型症状有转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹（C错）；急性胃炎常在进食数小时至24小时发病，表现为中上腹不适、腹痛、食欲减退、恶心、呕吐等，呕吐物为不消化食物（D错）；急性胆囊炎的症状主要是上腹部疼痛，开始仅有上腹胀痛不适，逐渐发展呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状（E错）。
5.A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
单选题5个选项题干：最易引起休克的胆道疾病是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Bvip解析：最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，它是胆道感染疾病中的严重类型，是在Charcot三联征的基础上又出现了休克和神经精神症状（B对）；胆道蛔虫病患者出现剑突下突发性剧烈绞痛，疼痛持续时间不等，可有恶心，呕吐等，可并发肝脓肿、肺脓肿、出血性梗死等（A错）；急性胆管炎的典型症状是Charcot三联症（突发腹痛、寒战高热、黄疸），急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是一种疾病的不同病理状态（C错）；急性胰腺炎并非胆道疾病，典型特征是腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，向左肩及左腰背部放射，常激发感染、休克、腹膜炎等（D错）；急性胆囊炎的症状主要是上腹部疼痛，开始仅有上腹胀痛不适，逐渐发展呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作，疼痛放射到右肩、肩胛和背部，伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状，常易并发胆囊积水和积脓、胆囊穿孔等（E错）。
6、A.胆道蛔虫病
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
单选题5个选项题干：胆囊结石最常见的并发症是
A、A
B、B
C、C
D、D
E、E
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答案：Evip解析：胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎（E对）；胆道蛔虫病是由各种原因引起的肠道蛔虫运动活跃并钻入胆道而出现的症状（A错）；急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染引起（B错）；急性胆管炎一般由细菌感染引起，常伴有胆道梗阻（C错）；急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶内被激活后引起胰腺自身组织消化、水肿、出血甚至坏死后的炎症反应（D错）。
7、题干：胆道蛔虫症的治疗，错误的是
A、解痉镇痛用吗啡
B、利胆驱虫
C、控制感染
D、支持疗法
E、非手术治疗无效可手术治疗
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答案：Avip解析：胆道蛔虫病，临床特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相符，常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧，以非手术治疗为主，疼痛发作时可注射抗胆碱类药如阿托品、山莨菪碱等，必要时可加用哌替啶，吗啡会导致Oddi括约肌痉挛加重（A错，为本题正确答案）；利胆驱虫（B对）；选用对肠道细菌及厌氧菌敏感的抗生素预防和控制感染（C对）；十二指肠镜取虫，给予支持疗法（D对）；经积极非手术治疗未能缓解或合并胆管结石，或有急性重症胆管炎、肝脓肿、重症胰腺炎者，可行手术治疗，胆总管切开探查、T型管引流术（E对）。
8、题干：胆道蛔虫症患者疼痛的特点是
A、持续性胀痛
B、阵发性绞痛
C、持续性隐痛
D、钻顶样剧痛
E、持续性绞痛，阵发性加剧
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答案：Dvip解析：胆道蛔虫症是指肠道蛔虫上行钻入胆道所引起的一系列临床症状，腹痛特点:突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人，腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一（D对）；持续性胀痛见于肠系膜血管栓塞或绞窄性肠梗阻，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体（A错）；阵发性绞痛多由空腔脏器梗阻引起的，疼痛由于肠管痉挛所致，如小肠梗阻、输尿管结石等（B错）；持续性钝痛或隐痛多为炎症或出血引起，如胰腺炎、肝破裂等（C错）；持续性绞痛伴阵发性加剧则为炎症与梗阻并存，如胆管结石、急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻等（E错）。
9、题干：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是
A、禁食、抗炎、解痉止痛
B、解痉止痛，中药溶石
C、输液，使用有效抗生素
D、抗休克同时手术行胆管减压
E、先抗休克，病情缓解后手术
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答案：Dvip解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，患者应在抗休克同时紧急手术解除胆道梗阻并行胆管减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素（D对ABCE错）。
10、题干：胆道系统疾病首选的检查方法是
A、口服胆囊造影
B、静脉胆囊造影
C、X线平片
D、B超
E、经皮肝穿刺胆道造影
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答案：Dvip解析：B超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断（D对ABCE错）。
你一共答对了几题？
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