患者，男性，36岁，主因“腹痛1天，加重1小时”于年8月28日8:54入院。患者入院前一天晚上无诱因出现右上腹痛，排1次黄色成形大便。入院当天7点左右自服散利痛及达喜各1片，1小时前站立位发言时出现头晕、大汗，伴心悸、全身无力，腹痛较前未加重，由同事送入我院。
既往史：慢性乙型肝炎，肝硬化。无药敏史。
查体：血压90/50mmHg，体温36℃，神清，精神差，大汗，面色苍白，心率次/分钟，律齐，脉搏弱。腹软，右上腹压痛，murphy’s征阴性。肝区无明显叩击痛。双下肢不肿。
患者青年男性，急性病程，主要表现为右上腹痛，疼痛进行性加重。站立位时出现头晕、大汗、心悸，血压偏低，存在直立性低血压，出现直立性低血压的原因需要鉴别如下：⑴上消化道出血：患者有肝硬化病史，腹痛伴血压低首先考虑上消化道出血，虽然发病后曾排黄便1次，无呕血、黑便，但不排除因发病时间短，血液仍在肠道内积存的可能，需动态监测血色素、尿素氮及便潜血的变化。⑵止痛药所致：患者入院当天曾服用散利痛，后者具有解热镇痛作用，不排除患者服药后大量出汗，导致血容量不足、直立性低血压的可能。⑶肝癌破裂：患者有乙肝、肝硬化病史，乙肝是原发性肝癌的重要危险因素。患者入院前一天晚上开始出现右上腹痛，入院前突然加重，并合并头晕、大汗等血容量不足的表现。
以上病例让您想到了什么？
病例答案将于明天公布，敬请
转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/etfbjt/6107.html
