年
7月23日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
QQ问诊：
日期:-06-12
患者10:56:10
水师您在线么？
我出差在外病了，有这样一些症状：
前两天左腹的地方有些阴阴的不舒服，然后昨天晚上觉得恶心，昨天早上呕吐了点东西，没怎么在意就谈工作去，但昨天上午是左腹上阵阵绞痛，能钻痛到后边的腰肾上，不呕吐，也不腹泻。痛到我泠汗出，乏力无胃口，还有不利小便，好像尿液在下腹部都积淀着，但尿意不足。
等您回复!
水先生11:58:58
大便的情况呢？
患者11:59:20
无便意，也无胃口。
水先生11:59:33
几天没有大便了?
患者12:00:08
我昨晚实在堵的慌。
水先生12:00:33
问你几天没有大便了？
患者12:00:36
就去抓了12克大黄。
今天拉了，头节硬，后面就稀了。
拉后就觉得舒服了些。
水先生12:03:07
你找一个图片，圈出来，告诉我哪里痛。
患者12:09:09
那您先吃饭，我等下找台电脑，画出来。
水先生12:09:20
好的。
患者13:23:49
我说下现在的症状：没胃囗，乏力，无胃口，看到肥肉这些觉得恶心。
小便不利，感觉都积在下腹。下腹隐痛，腰无力。
感觉想呕跟恶心，肚子阴阴的不舒服。
水先生14:51:07
处方：当归芍药散
日期:-06-13
患者15:13:53
水师好。
小便问题已好转，肚子左腹不绞痛了。
睡到现在才起来，睡中感觉开始放屁，然后慢慢就没那么痛了。
腰可以直起来了。
现在还是浑身乏力，口觉得淡无味，看到食物觉得恶心，想吐。
水先生15:15:33
是不是完全不痛了？
患者15:15:40
恩，明显我的腰可以直起来了。
水先生15:16:21
大便的情况呢？
患者15:16:35
从昨天到现在没大便。
一直只喝白粥，没胃口的说。
水先生15:17:29
你现在生冷，任何水果，饮料（牛奶，豆浆），干果，坚果，冷饮都不能吃。
还要注意休息。
患者15:24:00
好，谢谢您。
水先生15:25:54
不谢。
水中火：
患者服用的是《金匮》当归芍药散。
痛连腰肾，小便不利不能放任不管，还是一个辩证的眼目，当归芍药散里面有半张五苓散，含有茯苓，泽泻，白术利水药，洁净府，给邪气以出路。
《金匮要略*妇人杂病》
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
虽未提及此方利小便的作用，但以方测证，也是我们分析经方主治的手段之一。
当归3，生白芍16，川芎8，茯苓4，白术4，泽泻8。
坛友互动：
dengtao发表于/6/:22:49
个人觉得还应该再用药暖一下下焦让病人恢复的快一些。
水中火发表于/6/:48
可以用附子理中丸善后。
jiaojunjie发表于/6/:52请教老师，当归芍药散其治是不是在下焦?
水中火发表于/6/:47:46
当归芍药散所治的脏腑定位在肝肾。
亨亨发表于/6/:29:18
又学习了，我想到的只是真武汤。从先生的这个案例学习了当归芍药散的应用。我想问的患者有吃不好的情况，而且腹部冷痛，加小便不利，用真武汤是否可以?
水中火发表于/6/:54:14
患者自己用大黄拉肚子后，反而感觉舒服了。证明不是“中寒”，所以不能用真武汤。
正法眼藏发表于/6/:00:19
明白了，先生那问是为何痛连腰肾而发。我基本功不行，给不出这方子。
水中火发表于/6/:46
小便不利，小便不通，肾主泌尿。
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