很多家长可能听过孩子说肚子痛，有的没理他过阵子自己好了，医院排队等看病的时候解次大便就好了，医院，医生看过后说要做手术。
作为小儿外科医生，接诊过很多很多肚子痛的孩子，但孩子肚子痛的原因太多，而且不同年龄的病情特点也不一样，几乎每个家长都要面对自己孩子肚子痛，哪些情况可以先观察，如何处理？医院还是要说一说。
正是因为原因很多，儿科医生碰到肚子痛的孩子其实也很头大，医院，有的去内科医生那里看过后就回去了，有的内科医生看过后还告诉再去外科看看更放心一些，有的医生就直接说你先去找外科看看，没外科问题再回来。肚子痛的孩子，内科医生最担心的是有没有外科问题，也就是需要做手术解决的问题，因为这些情况往往会比较紧急，如果耽误也会延误病情，外科医生的工作就是筛查出这部分病人并及时进行处理。
面对肚子痛的孩子，医生最头痛的是孩子不能很好的交流，大孩子还好一点，大概能描述一下痛在哪里，怎么痛法。3岁以下的孩子就很难说清楚了，而且孩子很难配合医生的检查，要么不让摸，要么一碰就哭，板着肚子什么也判断不了。1岁以内的孩子连话都不会说，肚子痛的表现可能就是哭闹，医生要一边安抚孩子一边检查，有的时候要等孩子睡着的时候摸肚子，有的时候要用镇定药让孩子睡着才好判断。有的时候一个医生检查觉得不好判断，还要找几个医生轮流来摸，这就是儿科的特点。
所以无论是医生孩子家长，肚子痛的孩子第一步是筛查那些可能需要做手术的急诊，对家长来说就是要及时把有这医院去，那怎样区分这些孩子呢？
医生一般是根据孩子疼痛的特点：比如孩子哪里痛，痛多久，痛的严重程度，有没有别的不舒服，然后再根据摸肚子的情况会有个大概的判断，有的孩子还需要进一步做超声或其它检查来排查，在这个过程中，摸肚子获得的信息最重要，是判断肚子里有没有炎症病灶的主要依据，这个判断的经验是医生长期看病的过程中积累下来的。
家长不太可能拥有这样的经验，但家长的优势是陪伴孩子的时间更长，观察孩子的时间比医生更长，对孩子病情变化过程了解得更清楚。如果孩子说肚子痛，家长可以：
1.注意看孩子的表情，如果表情比较放松，还能说笑，那多半没什么大问题，如果孩子脸色不好，出汗，喜欢弯腰，动也不想动，话也不想说，那就要小心一点，上医院保险一点。
2.可以摸摸孩子的肚子，如果整个肚子摸起来软塌塌的，按下去没有阻力，也不叫疼，那也多半没大问题。如果肚子不让碰，或者肚子摸起来比较硬，或者总是摸到一个固定的地方就叫痛，医院检查一下。父母可能对软硬程度判断没有医生那么准确，但比医生有个优势就是不会让孩子有恐惧感，孩子会比较放松也更好判断。虽然家长的判断不能作为病情的最终判断，但对于医院还是有些意义的。
3.可以让孩子试着跳一跳，如果跳得很自如，那多半肚子里没什么严重的炎症。
4.还要注意孩子除了肚子痛之外有没有别的问题，比如有没有发烧、呕吐、大便情况，肚子痛合并发烧，有可能是单纯的肠炎，也可能是腹膜炎，医院看看，如果在肚子痛的同时有吐黄的绿的东西，要警惕肠梗阻的情况，医院看看，如果肚子痛的同时大便有血什么的，也要小心肠梗阻或者美克尔憩室炎，医院，如果是外伤之后的腹痛一直不缓解，医院。
5.家里可以常备一个开塞露，孩子肚子痛可以塞个开塞露，如果是便秘或者肠胀气之类引起的腹痛，开塞露刺激排便之后很多孩子很快就好了。开塞露有时被我们戏称为普外科的神药，很多孩子痛哭闹不安，家长半医院，结果塞个开塞露后就活泼乱跳的回家去了。
6.如果孩子肚子痛不是那么剧烈，有时也可以自己好，但如果痛得越来越厉害，或者好了又痛反复持续很长时间，医院检查一下。
有些急性病有特殊的特点，了解了也有助早点就医，比如婴幼儿阵发性的肚子疼、哭闹，尤其是4-10个月的孩子，要小心肠套叠。刚开始肚脐周围痛，后来总是右下腹疼痛，还伴有发烧呕吐等要小心阑尾炎。
如果孩子平时有疝气，肚子痛的时候一定不要忘了检查一下腹股沟和阴囊，如果有腹股沟区肿物那可能是疝气卡住了。如果肚子痛的同时伴有四肢的皮疹，也要警惕一种叫过敏性紫癜的疾病。反复出现的腹部疼痛，伴有黄疸，需警惕胆总管囊肿，胆道穿孔，引起胆汁性腹膜炎，女孩子突然出现腹痛，伴有恶心呕吐，需要查子宫附件超声，筛查有无卵巢肿物，以免出现附件肿物扭转坏死，造成终生的遗憾。
当然腹痛的原因很多，合并症状也各式各样，很难一一穷举各种情况，上面所说的是一些比较需要警惕的常见情况，如果孩子肚子痛，家长很担心，心里又没底，上医院自然不会有错。
撰稿：李海霞编辑：张治广
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