编者按
视网膜中央动脉阻塞（CRAO）是严重威胁患者视功能的眼科急症，多表现为单眼突发性无痛性视力下降。目前，其治疗措施主要有眼球按摩、前房穿刺、药物治疗（降眼压药物、血管扩张剂、口服利尿剂、抗凝药）及手术取栓，以期恢复视网膜供血供氧，但疗效远不尽如人意。那么，是否还有别的治疗方案呢？
近来，BMJCaseReport上报道了2例CRAO经早期高压氧治疗（HBOT）后成功治愈的病例，好神奇！快让我们一起去看看吧！
案情重现
病例1：一位61岁老年女性，主诉左眼突发性视物模糊4小时，既往糖尿病、高血压病史。左眼视力：手动/眼前，左眼RAPD（+），散瞳眼底检查：左眼视网膜苍白水肿，伴樱桃红斑。右眼未见异常。SD-OCT示：左眼视网膜内层增厚伴高反射信号，同时存在黄斑水肿（图1A）。
图1A示：SD-OCT示内层视网膜增厚，外层视网膜厚度正常。
FFA示：视网膜中央动脉充盈明显延迟（图1B）。
图1B示：FFA示视网膜中央动脉充盈明显延长（3min），但脉络膜循环正常。
全身检查：HbA1c:8.8%，Holter示室性期前收缩，均为血管闭塞的危险因素（图2）。
图2示：Holter示室性期前收缩伴超短联律间期（ms），同时可见室性期前收缩（短联律间期）诱发的阵发性多形性室速。
病例2：一位69岁白人老年男性，主诉左眼突发性视物模糊2.5小时，余既往史及眼科检查均同病例1。全身检查：颈动脉彩超示粥样斑块形成，超声心动图示左心耳增大，左室肥厚及中度主动脉瓣关闭不全。
另辟蹊径
作者并未用上述方案治疗患眼，相反，而是为患者尽早实施了早期高压氧治疗（HBOT）。HBOT参数为2.4绝对大气压（ATA），每次90分钟。患者1发病后6小时即予以第一次治疗，后3天，每天2次，第5天1次。患者2发病后4小时予以第一次治疗，后2天，每天2次，再后5天，每天1次。
结果呢？
疗效着实让人大吃一惊！
患者1在HBOT的第3天，左眼视力便恢复至1.0。7周后FFA示视网膜中央动脉灌注恢复正常（图3A），
图3A示：FFA示7周后，视网膜中央动脉及毛细血管充盈恢复正常（18s），未见视网膜及黄斑区缺血。
SD-OCT示内层视网膜于第3天便开始持续变薄，于第9天稳定（图3B）。
图3B示：SD-OCT示9天后，内层视网膜厚度恢复正常。
患者2在起始HBOT的第13天，左眼视力也恢复至0.8。10天后FFA示视网膜中央动脉灌注部分恢复，SD-OCT示内层视网膜于第10天便开始持续变薄，于第14天稳定。
总结
HBOT治疗CRAO的关键在于：
（1）HBOT的起始时间；
（2）血管闭塞的程度；
（3）闭塞血管的类型；
（4）确保足够的氧分压（PaO2）。
该病例报道进一步证明HBOT尽早实施对于成功救治CRAO可能具有重要作用。
原文：
编辑：黄扬
惟视眼科赞赏
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