Q
很多人运动过程中都会出现腹痛的情况，因缺乏锻炼、准备不充分及身体情况不佳等原因参加激烈运动时引起的一时性非疾病机能紊乱，包括胃肠痉挛、肝脾区疼痛、腹直肌痉挛等症状。
原因
一般引起急腹痛的原因,大体可分为两类:(1)由于腹内脏器病变所致。(2)由于腹腔以外脏器或全身性病变所至。由于腹内脏器所致者,又可分为器质性和功能性两种。前者包括脏器的炎症、穿孔、梗阻、套迭、扭转绞窄等,临床上习惯称之为“急腹症”。在体育运动过程中引起的急性腹痛,既有功能性的,也有器质性的,常见原因如下:
01
胃肠痉挛
胃肠痉挛引起的腹痛,轻者钝痛、胀痛、重则有阵发性绞痛。饭后过早参加运动,运动前吃得过饱,喝得过多,(特别是冷饮过多),空腹锻炼(胃酸或冷空气对胃的刺激)等,运动前引起胃痉挛。运动前吃了产气或消化的食物(如:豆类、薯类、牛肉),腹部受凉或坚固蛔虫刺激等,均可引起肠痉挛。其疼痛部位多在脐周围。宿便刺激也可以引起肠痉挛,其疼痛部位多在左下腹部。
02
肝脾郁血
肝脾郁血肿胀,增加肝脾被膜张力,产生牵扯性疼痛或胀痛。
肝痛在右手肋部,脾痛在左季肋部。一般肝脾郁血有原因如下:
(1)准备活动不够,开始速度过快——由于内脏器官功能还没有提到应有的活动水平,就加大了运动强度,特别是心肌力量较差时,搏动无力,影响静脉血回心,下腔静脉压力上升,肝静脉回流受阻,而引起肝脾郁血肿胀。
(2)呼吸节律紊乱——剧烈运动时,破坏了均匀的,在节奏的呼吸,造成呼吸肌疲劳,膈肌疲劳后,减弱了它对肚脏的“按摩”作用,同时由于呼吸短浅,胸内压上升,下腔静脉血流受阻等,这些因素都可使肝脾发生郁血肿胀。
03
腹直肌痉挛
夏季进行剧烈运动,由于大量排汗,丢失盐份,水盐代谢紊乱,加上疲劳,可引起腹直肌痉挛。这种腹痛多发生在运动后期,疼痛部位比较表浅。
04
髂腰肌血肿
在剧烈运动中时,由于髂腰肌拉伤,产生血肿而引起腰腹痛。
05
腹部疾病
一、慢性疾病
慢性肝炎、溃疡病或慢性阑尾炎患者参加剧烈运动,由于病变部位受牵扯,振动等刺激,即可产生疼痛,这种疼痛的部位同病变的部位一致。
二、急腹症
这类疾病发病急、进展快、变化多、病情重，诱因如下
分区图↓
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06
女性小腹痛
不同年龄不同时间段，小腹痛的类型也各不相同：
排卵性腹痛
月经来临前两周左右正好是排卵期，而此时卵泡破裂，卵泡液会刺激腹膜，使得女性会出现左右交替、每月一次的轻微腹痛，多表现为小腹一侧隐痛或坠胀疼痛。短则数小时，最长不超过2天，这种疼痛属生理性问题，故不需过度担心，无须处理。
痛经
每个女性或多或少都会出现痛经现象，而痛经分为原发性与继发性两种。前者多见于未婚少女，当结婚生子后会有所缓解。但如果为婚后痛经，就要当心妇科疾病作祟，最常见的如子宫内膜异位症，属于继发性痛经，疼痛感会逐渐加重，非经期小腹也会出现隐痛，月经前后会加重，这种疼痛则需要进行治疗。
慢性盆腔炎
慢性盆腔炎引起的小腹痛（多数表现为下腹痛）一般是在劳累、性生活后及月经前后加重，不少人会感到有疲乏、失眠现象，需要进行检查及治疗，一般可选择用中药金鸡胶囊来治疗，其含有金樱根，鸡血藤、两面针等成分，具有清热解毒，健脾除湿，通络活血功效，对治疗盆腔炎、附件炎等效果显著。
节育环嵌顿
女性40岁后宫颈、宫体会逐渐萎缩，而节育环的大小若不变，就会卡在子宫里，甚至出现异位，伴有腰痛、腹痛、小腹下坠或不规则流血等现象。
预防
1.遵守科学训练原则，循序渐进的增加运动负荷，加强身体综合训练，提高心肺功能，良好的心肺功能使运动中肝脾淤血减少，腹痛也会减少。
2.充分的准备活动，能加快体内代谢过程，提高神经系统兴奋性、灵活性，保证器官系统间协调工作，而且通过肌肉活动起到协调作用，使人体尽快进入运动状态，避免了运动过快使胃肠道缺血缺氧发生胃肠痉挛或功能紊乱。
3.合理安排饮食，运动前不能吃得太饱或饮水过多，特别是运动前喝大量冷饮料、饭后应休息1.5～2h才能进行剧烈活动，运动前避免吃容易产气或难以消化的食物，也不能空腹参加剧烈运动。
4.运动中注意呼吸节奏，中长跑时要合理分配跑速，避免呼吸肌疲劳或痉挛。
5.夏季运动时要适当补充盐分，以免水盐代谢失调。运动饮料是不错的选择，既可以补充糖，还可以补充丢失的电解质。
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6.对会员以及学生原有疾病应有一定的了解，劝其早就医，在治愈前应避免高强度体育活动。
检查
01
胆囊的检查
检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。
急性胆囊炎者（结石和非结石），因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。表现局部腹膜刺激征，腹式呼吸减弱受限，右上腹或剑突下压痛、腹肌紧张，或有反跳痛，以胆囊区较明显，有时约1／3～1／2的病人可扪及肿大而有压痛的胆囊，墨菲（Murphy）氏征阳性，即在右肋缘下胆囊区触诊时，嘱病人深呼吸，至胆囊被触及时，病人感到疼痛而停止呼吸。有反复发作史者可触摸不到胆囊，但常有肝大，偶有脾大。如发生胆囊穿孔，可有弥漫性腹膜炎的体征。1／3患者出现轻度黄疸。
02
肠鸣音
肠鸣音听诊方法：
将听诊器放在腹壁上，有步骤地移动，仔细听诊全腹各区，至少听1分钟，注意肠鸣音的次数、音调强度，如果没有听到，应多听几分钟求每分钟的平均值，正常情况下肠鸣音应为4-5次/分钟。
肠鸣音活跃多见于肠炎、菌痢、阿米巴痢疾等频繁腹泻的疾病。肠鸣音亢进临床上多见肠扭转、肠套迭、肠粘连、肠肿瘤、肠道蛔虫梗阻等疾病、肠鸣音降低或消失与亢进相反，肠鸣音次数显著减少，音响低落，甚至根本听不到肠鸣音。这是由于腹腔里有炎症、损伤、出血等情况的不祥征兆。因为内脏损伤、内出血，造成腹膜炎症，腹腔会积聚不少脓液、血液，甚至是肠胃里的内容物，它们刺激肠子，造成肠壁肌肉的运动功能减弱，失去蠕动能力，
处理
1.运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整呼吸和运动节奏。
2.用手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或消失。
3.疼痛剧烈者，按上述方法不缓解，可以口服阿托品片0.3mg，或－2片10mg，腹痛应当停止。
4.如无药品或药品无效，还可以针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。如果不能针刺，按揉也是不错的选择。
5.热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作，拉长腹肌。
6.如腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征，医院检查诊治。
文｜王颖
编辑｜王颖
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