腹膜后肿瘤最常见的症状为疼痛，包括腹痛、腰背痛、腿痛等。腹痛或腰痛可出现于44％～75％的病人。疼痛性质可为隐痛、剧痛或绞痛。疼痛部位多为肿瘤位置，有时难以定位。腹痛及腰痛通常不引起活动能力的丧失。
胃肠道症状
如恶心、呕吐、排便习惯改变及便秘，在此类病人中较常见。4％～35％可出现腹胀，部分病人可出现肠梗阻。厌食、体重下降及疲乏虚弱常是腹膜后恶性肿瘤的表现，40％～50％的腹膜后恶性肿瘤晚期可出现此类症状，病程早期仅3％出现此类症状。
泌尿生殖系症状
有时病人可表现为泌尿生殖系症状，泌尿系症状与位于盆部或邻近肾及输尿管的腹膜后肿瘤关系密切。尿路症状可有血尿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，少数有少尿或无尿。这些症状由泌尿系受压所致，伴或不伴肾及输尿管的直接受侵。有时腹膜后肿瘤患者可出现双侧输尿管梗阻引起的氮质血症。
如腹膜后肿瘤起源于盆部腹膜外或蔓延至盆部，可压迫或侵犯腰丛或骶丛神经根，因而引起向一侧或双侧下肢放射的腰背痛。有时肿瘤浸润椎间孔，导致脊索受压，可引起大小便失禁及下肢麻痹瘫痪。会阴部及下肢水肿、静脉曲张是肿瘤蔓延至盆部的其它继发表现。
盆部静脉及淋巴管回流受阻有时引起单侧水肿，有时甚至双侧下肢均水肿。肿瘤引起下腔静脉梗阻时，如为急性梗阻，可引起双下肢明显水肿，如为慢性梗阻，则可产生丰富的侧支循环。
Braasch及Mon报道10％腹膜后肿瘤病人有发热症状。巨大腹膜后脂肪肉瘤发热并不少见，尤其是复发者，这与肿瘤内巨大坏死区密切相关，肿瘤被切除后发热可立即停止。腹膜后淋巴瘤亦易引起发热。
腹膜后肿瘤若压迫门静脉或肝静脉，尚可出现腹水、腹壁静脉曲张，少数可有呕血。少数情况下腹膜后肿瘤病人可出现低血糖症状，多由腹膜后分化差之肉瘤分泌胰岛素样产物，或代谢活跃之巨大肿瘤对脂肪池的加速利用所致。如肿瘤浸润穿透腹腔内的空腔脏器，病人亦可出现急或慢性胃肠道出血。
腹膜后肿瘤病人往往出现症状3～6医院就诊。有时病人仅因腹部膨大、腹部饱满感、腹部沉重感而发现腹膜后肿瘤。有30％腹膜后肿瘤病人最初表现为腹部肿块，这部分以可扪及的腹部肿块为首发表现的病人如为成人，则多偶然自己扪到肿块，如为儿童，肿块可被其父母或由儿科医生发现。
因腹膜后肿瘤的症状缺乏特异性，所以出现肿块、腹痛及胃肠道症状时，一般意味着肿瘤已发展到相对较晚的程度。
腹膜后肿瘤转移时可有肝肿大，亦可有肝受压移位。门静脉梗阻导致静脉回流障碍时，可出现腹水，Pack及Tabah曾报道约15％腹膜后肿瘤病人可出现腹水。体检时腹膜后肿瘤可致单或双侧下肢水肿，如为淋巴性水肿，则为非凹陷性，静脉性水肿则为凹陷性。
阴囊静脉曲张提示有精索静脉梗阻，如发生于左侧，常提示左侧肾静脉梗阻。下腔静脉梗阻时可见腹壁静脉明显曲张。高血压等常发生于一些肾上腺外副神经节瘤病人。血管源性肿瘤病人可见出血倾向。
腹膜后肿瘤其它临床表现尚有腹或胁腹紧张、腹膨隆、脾大、淋巴结大、苍白、咳嗽、呼吸急促、静脉血栓形成，腹腔内大出血、黄疸、恶病质等。
专家介绍罗成华
教授，主任医师，博士生导师
医院大外科主任
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。
以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达万元。
已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医出版社）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社）等专著，正主编《RetroperitonealTumors:InvestigationandManagement》（Springer美国出版）。
兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。
来源：好大夫在线
责任编辑：邢宇
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