1025医学知识每日一练

来源：腹部绞痛原因时间：2017-12-10

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1.有关患者术前胃肠道准备不正确的是()

A.成人择期手术前应禁食8～12h，禁饮4h

B.其目的在于防止手术期内发生胃内容物反流、呕吐或误吸

C.小儿术前应禁食4～8h，禁水2～3h

D.急诊手术患者如有条件，可以考虑在患者清醒状态下行气管内插管

E.小儿术前应禁食2～4h，禁水1～2h

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中公解析：术前胃肠道准备的目的在于防止手术期内发生胃内容物反流、呕吐或误吸而致窒息或吸入性肺炎。成人择期手术前应禁食8～12h，禁饮4h，以保证胃排空;小儿术前应禁食4～8h，禁水2～3h。急症手术病人也应充分考虑胃排空问题，饱胃又需立即手术者，即使是区域阻滞或椎管内麻醉，也有发生呕吐和误吸的危险。选用全麻时，可考虑行清醒气管内插管，有利于避免或减少呕吐和误吸的发生。

2.关于术前麻醉药的使用说法错误的是()

A.使用镇静催眠药可以消除患者紧张、焦虑及恐惧的心情

B.常用的术前镇痛药有吗啡、哌替啶

C.术前可以肌肉注射异丙嗪以解除平滑肌和血管的痉挛

D.术前使用阿托品的目的是减少腺体的分泌，防止误吸

E.大剂量使用阿托品时，会导致心动过缓

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中公解析：阿托品主要用来解除平滑肌痉挛、缓解内脏绞痛、改善循环和抑制腺体分泌，并扩大瞳孔，升高眼压，兴奋呼吸中枢。大剂量服用时可解除副交感神经对心脏的抑制，使心率加快。

3.局部麻醉不包括()

A.蛛网膜下隙阻滞

B.表面麻醉

C.局部浸润麻醉

D.吸入麻醉

E.神经及神经丛阻滞麻醉

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中公解析：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类。但是，广义的局麻还包括椎管内麻醉，而吸入麻醉属于全身麻醉。故本题选D。

4.关于蛛网膜下腔阻滞麻醉说法错误的是()

A.适用于下腹部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术

B.常用药物有普鲁卡因、布比卡因及利多卡因

C.术中会出现血压下降、恶心、呕吐等症状

D.术后出现尿潴留时直接导尿

E.术后常规去枕平卧6～8h，以防头痛

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中公解析：蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床常用的一种麻醉方法，将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，简称腰麻。术中可因脊神经被阻滞后，麻醉区域血管扩张，回心血量减少，心排血量降低而导致血压下降或心率减慢。也可因手中牵拉内脏、迷走神经亢进等因素出现恶心、呕吐。术后常见并发症有：头痛、尿潴留。术后常规去枕平卧6～8h，以防头痛。术后出现尿潴留主要是由于术后切口疼痛、病人不习惯床上排尿所致。如果出现尿潴留可以给予热敷、按摩等，无效时再留置导尿管。

5.关于硬膜外麻醉说法错误的是()

A.最常用于腹部及以下的手术

B.最常见的并发症是呼吸抑制

C.最危险的并发症是全脊髓麻醉

D.术后发生硬膜外血肿时尽早抽除血液，必要时切开椎板，清除血肿

E.术后并发症有脊神经跟损伤、导管拔除困难或折断等

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中公解析：硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。理论上讲，硬膜外阻滞可用于除头部以外的任何手术。但从安全角度考虑，硬膜外阻滞主要用于腹部及以下的手术，包括泌尿.妇产及下肢手术。颈部、上肢及胸部虽可应用，但管理复杂。术中并发症主要有恶心呕吐、全脊髓麻醉、血压下降等，其中恶心呕吐是最常见的并发症，全脊髓麻醉是最危险的并发症。术后并发症主要有：脊神经根损伤、硬膜外血肿、导管拔除困难或折断等。硬膜外血肿一旦发生，尽早行硬膜外穿刺抽除血液，必要时切开椎板，清除血肿。

6.关于全身麻醉说法错误的是()

A.是目前临床上最常用的麻醉方法

B.可以满足全身各部位手术需要

C.主要包括吸入麻醉和静脉麻醉

D.同静脉麻醉相比，吸入麻醉的方式发挥药效更快

E.全身麻醉主要包括诱导和维持两个步骤

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中公解析：麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉，是目前临床上最常用的麻醉方法，可以满足全身各部位手术需要。主要包括吸入麻醉和静脉麻醉，其中，静脉麻醉的方式发挥药效是最快的。全身麻醉主要包括诱导和维持两个步骤。

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