病例简介
患者基本资料及简要病史：患者，女，停经8月余，右下腹痛3小时入院。现病史：平素月经规律，（3-4）D/(28-30)D，LMP：年6月中旬，具体不详，停经1月余自测尿妊娠试验阳性。医院查B超提示早孕，超声推测孕周与实际孕周相符，早孕反应不明显，孕4月余感胎动至今，孕期未行正规产检，孕期无头痛、头晕、视物模糊等不适，无腹痛，无阴道流血及流液，无双下肢水肿。10小时余前饮食烧烤、冷饮后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，无腹痛、腹泻等不适，无阴道见红、流液等不适，未在意，未治疗。3小时前出现右下腹局限性疼痛，位于脐部偏右下方、高于麦氏点，延伸至右腰部，位置固定，疼痛性质描述不清，无转移性疼痛，无放射，伴恶心、呕吐，性质同前，无腹泻，无阴道见红、流液等不适。孕期以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便无异常，体重随孕周增加约14Kg。既往史与个人史无异常。体格检查：T37.3℃，P次/分，R18次/分，BP/70mmHg，神清，精神欠佳，言语清晰，对答切题，查体合作。心肺听诊无异常。腹部膨隆，宫高33cm，腹围cm，右下腹局限性疼痛，位于脐部偏右下方、高于麦氏点，无反跳痛，胎心次/分。骨盆内外测量无异常。辅助检查：入院后查肝肾功，电解质，CRP，降钙素原，心电图无异常。超声：宫内可探及一个头位胎儿轮廓回声，双顶径90mm，颅骨光滑，脊柱连续良好，胎盘位于宫底后壁，胎盘厚26mm，羊水最深液性暗区39mm，羊水指数约mm，股骨长71mm，胎心搏动良好，可见胎儿心脏四腔回声，检查中估测胎心率约次/分，颈部未见彩色血流环绕，孕晚期胎儿部分肢体及颜面部观察不清。S/D值约2.6。受妊娠子宫影响，母体阑尾显示不清。讨论：1、考虑可能诊断是什么？诊断依据？2、下一步具体治疗方案，写出原因。只要您有自己的思路，有自己的独到认识，有自己的总结回顾，实物奖励、积分、丁当、投票我们毫不吝啬。欢迎点击下方??，发表您的看法，「丁香妹妹抱枕」等你领取噢~感谢丁香园站友雨后rainbow分享的病例预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇转载请注明：http://www.zhongjisuzao.com/crfbjt/5549.html
