痛经
（一）概说：
妇女在行经前后或行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧烈难忍，并伴有月经周期而发作者，称为痛经，亦称“经行腹痛”。常伴有面向额苍白，头面冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症。本病可见于子宫发育不良，子宫过度前屈后倾，子宫内膜呈片状排出，子宫颈管狭窄，子宫内膜异位等疾病。
（二）病因病机：
本病主要由于气血运行不畅所致。实症者，由于七情不调，肝郁气滞，气机不利，血行受阻，而冲，任不利，经血滞于胞中;或经期感寒饮冷，寒湿伤于下焦，客于胞宫，经血运行不畅，滞而作痛。因于虚者，多由素虚或久病之后，气血两亏，行经以后，血海空虚，不能滋养胞体而致小腹虚痛。
（三）辩证：
1、实症：经前或行经期间小腹疼痛，月经量少，色紫或伴瘀块，脉沉实。气滞血瘀者，胸胁乳房作胀，小腹胀痛，下瘀块而痛止，舌黯或有瘀斑，脉沉弦。寒湿凝滞者，小腹冷痛，牵连腰脊，得热痛减，苔白腻，脉沉紧。
2、虚证：经期或经后小腹绵绵作痛，喜按。经量少，色淡，质稀，精神倦怠，腰膂酸楚，舌淡苔薄，脉沉细。
（四）治疗：
1、实症：
治法:温经散寒，调气通经。经任脉，足太阴，厥阴经穴为主。
处方：中极，太冲，三阴交，次髎。
方义：任脉通于胞宫，故按中极可温通胞脉，调理冲任，散寒行气。太冲为肝经原穴，可行气通经，配以三阴交，可调理气血。气血畅通则痛可止。次髎为治痛经的经验效穴。寒湿者加水道，地机，内廷；有瘀血者加血海。
2、虚证：
治法：补气血，调冲任。以任脉，背俞为主。宜补法。
处方：关元，肾俞，三阴交，足三里。
方义：关元为任脉经穴，内通胞宫，外通三阴之经，可暖下焦，益肝肾精血，调补冲任。肾俞补养以益冲任。三阴交，足三里调补气血。此四穴相配，气血得充，胞体得养，痛经可止。腹痛加大赫，气穴；头晕加太溪，合谷。
（五）病例：
刘某女19岁年11月来诊。主诉：来月经时，疼痛难忍，浑身冒汗已有三年。腹部触诊寒凉入手，问其饮食喜爱凉拌菜海鲜类。诊断为实寒证。脏腑点穴手法正常流程，任脉轻泄督脉重补。重点加中极太冲，肾俞、八廖。调理一个疗程来月经时疼痛消失。嘱咐来月经前，少食寒凉，避免性生活。
望诊
望诊主要是医者运用视觉对胸腹部的形态、色泽、心尖搏动（虚里）、腹形、脐部改变及腹部动悸等情况进行有目的地观察，以了解人体胸腹体表的正常和异常状态，及脏腑经络、气血津液的生理功能和病理变化。
正常人：胸廓两侧对称，无异常隆起或塌陷，呼吸平稳，左乳下（虚里）隐约可见搏动，体瘦者较为明显，节律整齐均匀，不快不慢。全腹大小适中，肥瘦中等，肌肤细腻润泽，无肿块、黄疸、皮疹创伤、溃疡和色素沉着。一般情况下，上腹稍低，下腹较为丰满，中间稍凹，两旁稍高，坚实处但无障碍，柔软处而有力量，从鸠尾下至横骨基本上呈平坦状，两侧对称。脐部凹入，轮廓清楚。腹部一般见不到胃肠蠕动和搏动（但消瘦者可见，属正常）。不同年龄，不同性别和体型会稍有出入。
腹形与颜色变化和所属病证的对应关系：
序号
腹形与颜色变化
所属病证
1
上腹膨隆
食积胃胀
2
腹中膨隆
肠胃胀气
3
下腹膨隆
便秘或子宫肌瘤妇科炎症
4
全腹膨隆
无水则为气胀，
有水则为腹水
5
某一小范围局部膨隆
溃疡、化脓
6
红色
腹内热重，可能患有脂肪肝
7
白色
脾虚贫血
8
黄色布满全身
可能有肝、胆的癌症
9
经肚脐有“黑带”缠绕腰腹部
一般代表肾虚，或有慢性肾病
脐形与所属病症对应关系：
序号
脐形
所属病证
1
肚脐浅
内分泌失调，易疲劳、乏力、气短，
食欲不振
2
肚脐呈海蛇形
肝脏有疾患
3
肚脐向外突出
可能为水肿，或内脏下垂，或肝硬化、癌症，或小儿顽固性消化疾患。
4
脐部周围凹陷
脾肾大虚，一般为重症，凶兆
5
女子肚脐闭合
卵巢功能减弱
6
肚脐偏左
大肠黏连，便秘，血虚
7
肚脐偏右
肝炎，或胆囊炎，十二指肠溃疡，气虚
8
肚脐向上呈三角形
胃或胆囊或胰脏功能不良
9
肚脐向下呈三角形
便秘，或胃下垂，或妇科疾病
10
肚脐呈一条横缝
多为过敏性肠炎，时溏时泻，偏向便秘
11
肚脐呈一条纵缝
多为过敏性肠炎，偏向便溏
12
肚脐周围有毛且延伸至会阴部
代表精力旺盛，性欲强
13
角化脐，即：脐周围局部点状角化
提示某脏器有结石
14
男子肚脐宜深，且呈圆形；女子肚脐宜深，且呈椭圆形，为卵巢功能正常。
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