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诊断挑战青年男性间断右下腹疼痛2周

来源:腹部绞痛原因 时间:2018-7-12

病例资料

患者男性,35岁,既往体健,主因间断右下腹疼痛2周急诊入院。

查体示:右下腹触痛,腹膜刺激征阴性。

辅助检查:白细胞增多(14,/μL),中性粒细胞78%,C反应蛋白轻度升高(CRP3.0mg/dL)。

腹部超声结果显示:盲肠壁轻度增厚,未见回肠末端及阑尾(见图A)。

(图A腹部超声检查所见)

给予止痛治疗后嘱其2周后于门诊随访。2周后患者症状消失且CRP水平下降(0.6mg/dL)。

为排除炎症性肠病,患者进行了全结肠镜和回肠镜检查。以下为内镜检查时盲肠(见图B,C)及回肠末端(见图D)部位图像。

(图B、C内镜检查时盲肠部位所见)

(图D内镜检查时回肠末端所见)

根据以上信息请大家讨论:该患者最可能的诊断什么?应该采取何种治疗方式?

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