常见病的一针疗法
慢性胆囊炎、胆石症、胆绞痛、胆道蛔虫症
慢性胆囊炎是临床常见病之一,主要表现为上腹部不适或钝痛，多在进食油腻食物后加剧。可伴有恶心腹胀、嗳气等症状。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时,常于饱餐后发作胆绞痛。体征多见右上
腹压痛，墨菲氏征阳性。胆囊积水时,可扪及大的胆巍。一般不发热或仅有低热。
胆石症的病因及发病机理，一般认为胆汁郁积、胆道细菌和寄生虫感染及胆固醇代谢失调等引起。胆绞痛尤其在饮食后或吃油腻食物后容易发作。或蛔虫钻人胆管造成胆绞痛,亦称胆道蛔虫症。
胆道蛔虫症主要症状上腹部绞痛或钻顶痛，近期有吐蛔虫史，按之有块，甚则汗出肢冷而有厥，剑突下压痛但无肌紧张,右腿屈不能伸。中医称为“蛔厥症”。
迎香穴治疗胆绞痛
张XX,男,44岁。年冬诉右上腹剧痛,钻项样痛，呕吐蛔出次，疼痛向右肩背部放射。检查：急性痛苦面容，自汗,面色苍白，右上腹拒按。诊断:胆绞痛、胆道蛔虫症。由值班医师用杜冷丁50mg肌注,疼痛无缓解，遂用针刺取迎香透四白穴一针，痛止后为之处方乌梅汤三剂，至今六年未复发。
按：针刺治疗胆绞痛有下列优点:.操作简便，易于掌握；2.安全有效，无副作用;3.治疗费用低；4.对某些急腹症的鉴别有帮助，特别是胆囊炎与急性盲肠后位阑尾炎、急性阑尾炎、右侧肾盂炎、急性膈胸膜炎、右下肺炎的疼痛相鉴别。况且上述这些病不适于镇痛，杜冷丁又属禁忌，此时应用迎香透四白不失为一种有效的鉴别和治疗手段。胆绞痛往往是胆道系统疾病的一种症状，疼痛的消失并不等于疾病的祛除,仍应作有关检查,以期发现病因，及时处理。
(吉医院刘兴久)
足三里穴治疗胆道蛔虫症
贾X,女,28岁，工人。年2月5日来我院外科门诊就诊，当时病人因上腹顶绞痛呻吟不止，自述上腹部顶绞痛发作伴恶心、呕吐5天，虽经止痛及消炎治疗均不见好转。当时查体剑突下有明显压痛,诊断为胆道蛔虫症,用5mL注射器抽取阿托品注射液0.5毫克~毫克及安痛定注射液2CC混合在一起(小儿用量酌减)。穴位消毒后,首先注射一侧足三里穴，当进针后找到有明显麻胀感时,抽无回血,采用強刺激,快速注入药剂半量。之后将剩余药剂半量同法注入对侧的太冲穴内。
按：目前临床上常用的解痉止痛药物有阿托品、杜冷丁等。阿托品肌肉注射后止痛作用较缓慢，且效果欠佳；杜冷丁虽止痛效果较好,但短期内不宜反复使用，特别是胆绞痛使用杜冷丁应更为慎重,另外,医院,尤其乡村医生;杜冷丁不是常备药品,而阿托品注射液及安痛定住射液是常备药品,使用方便。据临床观察,阿托品、安痛定混合穴位注射,对胆绞痛止痛迅速而持久，效果可靠,其止痛效果优于杜冷丁。如有病人杜冷丁肌注后疼痛不见缓解,而改用阿托品、安痛定混合液穴位住射后疼痛很快缓解。住院4例病人穴位注射后,随疼痛消失均安静人睡,门诊病人也有同样表现。应指出的是胆绞痛只是各种胆道疾病的一个症状,除了积极止痛外,对其原发病的治疗不容忽视。
(大连医学院附属一院外科孙忠义)
退蛔穴治胆道蛔虫症
秦X，女,9岁，已婚，孕6月。因上腹部阵发性剧烈疼痛4天,发热天于年元月9日人院。病中吐出蛔虫3条,经当地中西药治疗无效而转来我院。
检查:体温38.9C,脉搏00次/分，呼吸24次/分，发育良好,营养佳,表情痛苦,腹膨，宫底脐上一横指,胎心音正常,剑下压痛。实验室检查:红细胞万，血色素7.2%，白细胞,中性8%,淋巴8%，酸性%。诊断为胆道蛔虫症伴感染。
入院后经中西医治疗3天，病情仍不缓解，发热不退，饮食不进，腹痛剧烈，且次数频繁,只有用吗啡、阿托品才能暂时止痛，已开始准备手术治疗。
第四天晚8时,行针刺治疗,针退蛔穴，即从鸠尾向右沿肋软骨缘，每2厘米穴，共针6穴,向肝内方向斜刺,约2寸深，中度刺激，进针后疼痛立刻停止,留针0分钟，起针后20分钟,疼痛又发，考虑刚才针刺深度不够,手法又轻,深2寸半,
再行针刺退蛔穴,刺激度加强,留针30分钟,中间加强稔转次。
至此病人腹痛缓解，安然人睡,当夜疼痛发作3次，但程度明显减轻，仍有次注射了阿托品，余2次均自行缓解，翌日未再发腹痛,且开始进食稀饭，这是生病8天来首次开始进食,此时体温已开始下降，第三天降至正常,第四天痊愈出院,妊娠正常。以后常服驱虫药，随后多次未发。
治疗方法:从鸠尾起,向右沿肋软骨边缘终止于第十肋骨端。根据病人身体大小,距鸠尾约2厘米处,沿肋软骨边缘,每隔.5厘米到2厘米依次排列进针,连取4~6针以此进针部位,总称为“退蛔穴”。
方法:用3寸亳针,按照上述部位,从左向右依次排列进针,并采用强刺激手法，以75度角向肝内缘方向捻转刺入，其深度以2寸半左右为宜,留针时间20分钟,中间可捻转次。
注意事项;.要患者消除顾虑，舒适平卧，2.施术时应严密消毒,进针部位和针其用75%酒精消毒,防止针后感染。3.施术时应次进针,勿过度提插，以免损伤内脏组织，从而造成不良后果。4.一般经次施术即愈，个别患者需针第二次,如不效者应早做手术为妥。
按:
.针刺退蛔穴，确有“驱退蛔虫”的作用,若技术掌握得当,对治疗胆道蛔虫症具有效果好、见效快的优点。其机理可能是解除胆道痉挛,增强胆管和胆囊的运动,加速胆汁的排出,从而获迫使蛔虫退出胆道之效。针刺后,病人热度迅速下降,说明针刺该穴尚有消炎作用,此亦与胆道运动增强，胆汁排出加速有关。
2.为了达到理想的治疗效果，针刺要有足够的深度和一定的刺激强度，一般说来,腹壁脂肪较厚者须针2.5~3寸，腹壁脂肪薄者须针2~2.5寸。由于此处在肝脏和胆囊的重要部位,针刺不宜过强;,即不宜过度提插和大幅度捻转，针刺时须要特别仔细,以防发生意外。肝脏和胆囊肿大者不要针刺。另外,针刺须有一定的留针时间，对小孩可用速刺法，不捻转，不留针,且深度要浅，约寸左右即可。
3.针刺退蛔穴是把蛔虫从胆道驱退到肠道,须及时服用驱虫剂，以便彻底治愈本病。
文案编辑：孙杨
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